维生素k4

维生素K4是一种维生素类药，化学名为2-甲基-1,4-萘nài二酚双醋酸酯zhǐ，化学式为C15H14O4。主要适用于维生素K缺乏所致的凝血障碍性疾病。如肠道吸收不良所致维生素K缺乏。各种原因所致的阻塞性黄疸、慢性溃疡性结肠炎、慢性胰腺炎和广泛小肠切除后肠道吸收功能减低；长期应用抗生素可导致体内维生素K缺乏，广谱抗生素或肠道灭菌药可杀灭或抑制正常肠道内的细菌群落，致使肠道内细菌合成的维生素减少。^[1]

维生素类药。主要适用于维生素K缺乏所致的凝血障碍性疾病。如肠道吸收不良所致维生素K缺乏。各种原因所致的阻塞性黄疸、慢性溃疡性结肠炎、慢性胰腺炎和广泛小肠切除后肠道吸收功能减低；长期应用抗生素可导致体内维生素K缺乏，广谱抗生素或肠道灭菌药可杀灭或抑制正常肠道内的细菌群落，致使肠道内细菌合成的维生素减少。^[2]

口服。每次2—4mg，每日3次。阻塞性黄疸术前治疗，每日10—20mg，连用一周。^[3]

本品为维生素类药。维生素K作为羧化酶的辅酶参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，这些因子上的谷氨酸残基必须在肝微粒体酶系统羧化酶的作用下形成9－12个羧谷氨酸，才能使这些因子具有与Ca结合的能力，并连接磷脂表面和调节蛋白，使这些因子具有凝血活性，从而产生凝血作用。若维生素K4缺乏或环氧化物还原反应受阻（如被香豆素类拮抗），因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成即停留于前体状态，则凝血酶原时间延长，引起出血。^[4]

口服抗凝剂如双香豆素类可干扰维生素K的代谢。两药同用，作用相互抵消。水杨酸类、磺胺类、奎尼丁等也均可影响维生素K的效应。^[5]

口服后可引起恶心、呕吐等胃肠道反应。严重肝病患者慎用。^[5]

本品口服后，不依赖胆汁分泌，均能有良好吸收而直接进入血循环，随β脂蛋白转运，在肝脏内被代谢利用，经胆汁及尿排泄。^[5]

（1）下列情况应用时应注意：

①葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷者，补给维生素K时应特别谨慎。^[3]

②肝功能损害时，维生素K的疗效不明显，凝血酶原时间极少恢复正常，如盲目使用大量维生素K治疗，反而加重肝脏损害。^[3]

③肝素引起的出血倾向及凝血酶原时间延长，用维生素K治疗无效。^[3]

（2）用药期间应定期测定凝血酶原时间以调整维生素K的用量及给药次数。^[3]

（3）当患者因维生素K依赖因子缺乏而发生严重出血时，维生素K往往来不及在短时间即生效，可先静脉输注凝血酶原复合物、血浆或新鲜血。^[3]

（4）肠道吸收不良患者，以采用注射途径给药为宜。^[3]