结肠息肉

凡从黏膜表面突出到肠腔的息肉状病变，在未确定病理性质前均称为息肉，按病理可分为：腺瘤样息肉（包括乳头状腺瘤）最常见，炎性息肉，肠黏膜受长期炎症刺激增生的结果，错构瘤型息肉，其他，如黏膜肥厚增生形成增生性息肉，淋巴组织增生，类癌等疾患。^[1]临床上息肉可为单个或多个，以大肠息肉多见且症状较明显。息肉症视症状轻重不同可采用中西药物，肠镜，镭射，冷冻，套扎及经腹或经肛门等多种办法进行治疗。

结肠息肉的发生可能与以下因素有关，具体介绍如下：

1.感染

有报道认为腺瘤性息肉的发生与病毒感染有关；

2.年龄

结肠息肉的发病率随年龄的增大而增高；

3.胚胎异常

幼年性息肉病多为错构瘤，可能与胚胎发育异常有关；

4.生活习惯

食物中含纤维多息肉的发生就少，反之就多，吸烟也与腺瘤性息肉的密切关系，吸烟史在20年以内者多发生小的腺瘤，而吸烟史在20年以上者多伴发大的腺瘤；

5.遗传

某些多发性息肉的发生与遗传有关，患者由其父母生殖细胞内遗传得到有缺陷的抑癌基因APC等位基因，而结肠上皮内的另一个APC等位基因在出生时是正常的，以后当此等位基因发生突变时，则在突变部位发生腺瘤，这种突变称为体细胞突变。

1.间断性便血或大便表面带血，多为鲜红色，致大出血者不少见；继发炎症感染可伴多量黏液或黏液血便，可有里急后重，便秘或便次增多，长蒂或位置近肛者可有息肉脱出肛门。^[2]

2.少数患者可有腹部闷胀不适、隐痛症状。

3.直肠指诊可触及低位息肉。

4.肛镜、乙状结肠镜或纤维结肠镜可直视到息肉。

5.钡bèi灌肠可显示充盈缺损。

1.直肠指诊可触及低位息肉。

2.肛镜、乙状结肠镜或纤维结肠镜可直视到息肉。

3.钡灌肠可显示充盈缺损。

4.病理检查可确诊。

1.便血或黏液脓血便史。

2.肛诊或肠镜发现息肉。

3.钡灌肠见多少不一充盈缺损。

1.手术治疗

（1）单个息肉可行切除，病理活检同时进行。

（2）多发息肉或息肉较大有恶变者，可经肛门肛窥肠镜进行病理活检，以除外恶变。

（3）低位或长蒂脱出息肉可用肛窥、乙状结肠镜、套扎或经肛门直接切除。

（4）广基或多发息肉可经腹、会阴、骶dǐ尾部行肠壁肠段部分切除。

（5）高位息肉可行纤维结肠镜高频电切。

（6）息肉有癌变应按肿瘤行根治性切除术。

2.药物治疗

（1）一般小量出血，以口服抗生素及止血药或中药口服或灌肠为主。

（2）较大量出血除用止血药物和抗生素、输液补充电解质外，应做好术前准备。