纤维性骨炎

纤维性骨炎是一种病理诊断，常见于原发性或继发性甲状旁腺功能亢进症。主要病变为破骨或成骨细胞增多、骨质吸收，呈不同程度的骨质脱钙，结缔组织增生构成纤维性骨炎。纤维性骨炎常见于原发性或继发性甲状旁腺功能亢进症。纤维性骨炎主要表现为全身性骨骼疼痛，可有局部压痛，易造成病理性骨折。治疗方法主要以治疗原发性或继发性甲状旁腺功能亢进为主。早期、积极治疗能够延缓或根治骨结构的病变。

内分泌科、骨科。

常见于原发性或继发性甲状旁腺功能亢进，也可见于维生素D中毒。

纤维性骨炎主要表现为全身性骨骼疼痛。好发部位：可位于背部、脊椎、髋kuān部、胸肋骨处或四肢，伴有压痛。可出现肌肉萎缩，导致近端肌无力，活动受限，行走似鸭步。下肢不能支持重量，行走困难。病久后渐现骨骼畸形（部分患者尚有骨质局部隆起等骨囊表现）。身长缩短，可有病理性骨折，甚而卧床不起。可出现原发性或继发性甲状旁腺功能亢进的其他表现，如尿路结石所致肾绞痛、关节疼痛、腹胀、恶心等症状。

纤维性骨炎检查主要以实验室检查为主。X线是诊断纤维性骨炎最重要的依据之一。X线可表现骨膜下皮质吸收、脱钙；骨囊肿样变化；骨折及（或）骨畸形等表现。血碱性磷酸酶有骨病表现的患者，血碱性磷酸酶几乎均有不同程度的增高。甲状旁腺功能亢进相关检查甲状旁腺功能亢进患者可出现：血钙升高；尿钙、磷排泄增加；甲状旁腺核素显像等影像学检查明确是否存在腺瘤等表现；骨密度降低。

纤维性骨炎的诊断主要依靠病史、临床表现及影像学检查。病史是否存在原发性或继发性甲状旁腺功能亢进症或维生素D中毒病史。临床表现全身骨骼疼痛为主要临床表现。影像学检查X线表现出骨囊样病变及普遍性脱钙等表现。

需要与临床上可以出现全身骨骼疼痛、关节疼痛等症状的病因相鉴别。这些疾病有类风湿性关节炎、骨骼系统肿瘤、血液系统疾病、老年性骨质疏松症等。如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生可以根据临床表现、体格检查，结合实验室检查结果，进行鉴别诊断。

针对病因治疗：进行原发性或继发性甲状旁腺功能亢进的治疗。二膦酸盐和雌激素替代能有效降低骨转化并改善骨密度，选择性雌激素受体调节剂雷洛昔芬（raloxifene）能降低原发性甲状旁腺功能亢进患者的骨转换，钙敏感受体激动剂能降低血钙和甲状旁腺激素、降低骨转换的指标。

纤维性骨炎若不及时诊治，后期易导致骨骼畸形，会严重影响病人生活质量。

治疗效果与多方面因素有关，早期、积极治疗能延缓或根治骨结构病变。

积极诊治原发性或继发性甲状旁腺功能亢进，能够预防纤维性骨炎。