糖皮质激素依赖性皮炎

糖皮质激素依赖性皮炎是指因为长期外用糖皮质激素所导致的面部炎症。发病率呈逐年上升趋势。因长期反复不当外用糖皮质激素引起。糖皮质激素具有抑制免疫反应、抗过敏、抗炎等作用，应用不当会引起皮肤萎缩、变薄、毛细血管扩张、色素斑，多毛、皮肤老化等不良反应。皮损呈多形性，皮肤潮红、干燥、脱屑，炎性水肿，烧灼感等症状。其治疗方法是停用一切糖皮质激素外用制剂、抗炎抗过敏治疗。本病顽固难治愈。伴有刺痛、烧灼感，易反复发作，造成皮肤损伤，不但影响容貌，还会造成心理负担。

皮肤性病科

因长期反复不当外用糖皮质激素引起。糖皮质激素具有抑制免疫反应、抗过敏、抗炎等作用，应用不当会引起皮肤萎缩、变薄、毛细血管扩张、色素斑，多毛、皮肤老化等不良反应。

长期反复外用糖皮质激素>1月，用时可好，停药又发的现象。原发性皮肤病已治愈，又反复出现明显的红斑，丘疹、脓疱、皮纹消失、脱屑等皮炎表现。多发于面部、外阴、皱褶部等皮肤薄嫩处。长期用药后留下色素沉着（减退）、萎缩纹、毛细血管扩张、多毛、脓疱等症状，伴有刺痛、烧灼感。

根据典型临床表现，结合实验室检查，必要时进行组织病理检查来确诊。实验室检查：血常规大致正常或嗜酸性粒细胞升高。组织病理特点：表皮可见湿疹样的变化、轻微的棘层增厚、细胞间水肿和角化不全、小静脉扩张、毛细血管淋巴细胞浸润、毛囊周围水肿伴炎症细胞浸润，有时可见毛囊脓肿溃疡，腔内可见大量多形核白细胞。弹性纤维退化变性，偶可见蠕形虫，还可见弥漫的结缔组织，伴随皮脂腺的增生。真皮偶可见上皮样细胞肉芽肿和极少的朗汉斯巨细胞。

医生主要根据皮损特点、临床表现、实验室检查及组织病理特点诊断该病。长期反复外用糖皮质激素>1月，用时可好，停药又发的现象。原发性皮肤病已治愈，又反复出现明显的红斑，丘疹、脓疱、皮纹消失、脱屑等皮炎表现。多发于面部、外阴、皱褶部等皮肤薄嫩处。长期用药后留下色素沉着（减退）、萎缩纹、毛细血管扩张、多毛、脓疱等症状，伴有刺痛、烧灼感。实验室检查：血常规大致正常或嗜酸性粒细胞升高。组织病理特点：表皮可见湿疹样的变化、轻微的棘层增厚、细胞间水肿和角化不全、小静脉扩张、毛细血管淋巴细胞浸润、毛囊周围水肿伴炎症细胞浸润，有时可见毛囊脓肿溃疡，腔内可见大量多形核白细胞。弹性纤维退化变性，偶可见蠕形虫，还可见弥漫的结缔组织，伴随皮脂腺的增生。真皮偶可见上皮样细胞肉芽肿和极少的朗汉斯巨细胞。

糖皮质激素依赖性皮炎需与面癣、痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎、冻疮样狼疮、面部播散性粟粒狼疮等鉴别。反复出现红斑，丘疹、脓疱、脱屑等症状，患者应及时到医院就诊，早诊断，早治疗。

保湿治疗：外用医学护肤品如尿囊素乳膏等，增加角质层的含水量，恢复表皮屏障功能。抗炎抗过敏治疗：外用非激素类免疫调节剂如他克莫司、吡美莫司乳膏，口服抗组胺药。抗感染治疗：有继发细菌、真菌感染时合并外用抗生素。对患者进行心理疏导，帮助患者去掉应用糖皮质激素的心理依赖。

伴有刺痛、烧灼感，易反复发作，造成皮肤损伤，不但影响患者容貌，还会造成心理负担。

一般可减轻病情，坚持治疗可达到治疗目的。如为永久性皮肤损害，则难以完全恢复。

在医师指导下合理使用糖皮质激素类药物，尤其面部、外阴部位。避免滥用、误用、长期使用。谨慎选择美白护肤产品。皮肤敏感者在季节或环境变化时往往容易过敏，对此需要采取相应的防治措施，如冬天保暖，夏天防晒，平时尽量使用成分简单、不含香精香料的护肤品。