粘连性中耳炎

粘连性中耳炎是各种急、慢性中耳炎愈合不良引起的后遗症，属于不太常见的耳鼻咽喉科良性病变。本病多从儿童期开始起病，两耳同时受累者居多。各种原因导致中耳传音结构之间及其与鼓室壁纤维化、粘连，使中耳传音结构的功能遭到破坏，引发本病。主要症状为听力减退，甚至全聋。患者常有耳闭塞感或闷胀感，耳鸣一般不重，偶有眩晕。治疗重在积极预防和治疗病因，防止纤维性粘连。粘连形成后，治疗困难，主要治疗包括药物治疗和手术治疗。听力下降严重的粘连性中耳炎需要手术治疗。本病可导致听力丧失，还可引起耳后骨膜下脓肿、迷路炎、乙状窦血栓性静脉炎、脑脓肿和脑膜炎等并发症。粘连形成后，治疗困难，治疗效果并不理想。

耳鼻咽喉科

粘连性中耳炎是既往中耳感染的后遗症。化脓性中耳炎或分泌性中耳炎的病变程度足以损伤中耳黏膜时，可引起肉芽组织中的成纤维细胞产生新的纤维组织，或积液机化，这一过程可导致鼓室内壁黏膜与鼓膜粘连，甚至听骨链粘连固定，使中耳传音结构的功能遭到破坏，引发本病。

粘连性中耳炎的临床表现包括听力减退、耳鸣，偶有眩晕。典型症状主要症状为听力减退，多为传导性，少数为混合性，甚至全聋。其他症状耳闭塞感或闷胀感轻微耳鸣眩晕

主要通过耳镜检查、听力检查、鼓室导抗图、颞niè骨CT扫描等来确诊粘连性中耳炎。耳镜检查可辅助诊断粘连性中耳炎。鼓膜检查可见鼓膜完整、内陷，可有不同程度增厚、混浊，萎缩或钙化斑。松弛部袋状内陷。重者鼓膜与鼓岬jiǎ黏膜融合、上皮化。听力检查辅助诊断粘连性中耳炎。显示传导性或混合性听力损失。鼓室导抗图辅助诊断粘连性中耳炎。颞骨CT扫描辅助诊断粘连性中耳炎。鼓室空间消失，乳突鼓室可存在密度增高影。

粘连性中耳炎一般根据病史、症状、体征结合相关检查结果做出综合诊断。病史有中耳炎病史。症状不同程度的听力下降；可伴有耳鸣、眩晕等。相关检查结果耳镜检查鼓膜完整、内陷，可有不同程度增厚、混浊，萎缩或钙化斑。松弛部袋状内陷。重者鼓膜与鼓岬黏膜融合、上皮化。听力检查传导性或混合性听力损失。颞骨CT扫描鼓室空间消失，乳突鼓室可存在密度增高影。

粘连性中耳炎需与耳硬化症、外耳道炎及疖jiē肿和急性鼓膜炎鉴别。医生通过耳镜检查、听力检查、影像学检查等，可以进行诊断和鉴别诊断。如果出现听力下降，甚至伴有耳鸣和眩晕时，不可自行用药，应及时就医。

粘连性中耳炎治疗重在积极预防和治疗病因，防止纤维性粘连。主要治疗包括药物治疗和手术治疗。药物治疗急性化脓性中耳炎时，抗生素的剂量要充足，用药时间于症状消退后不得少于5日。手术治疗听力下降严重的粘连性中耳炎需要手术治疗。分泌性中耳炎应及时作咽鼓管吹张、鼓膜穿刺或鼓膜切开，排出中耳积液，必要时可以留置通气管。其他治疗听骨链广泛固定时可配戴助听器。

本病可导致听力丧失，还可引起耳后骨膜下脓肿、迷路炎、乙状窦血栓性静脉炎、脑脓肿和脑膜炎等并发症。

粘连性中耳炎治疗难度大，如能在粘连性中耳炎发病早期给予及时而有效的治疗，就可以防止病情进一步发展，避免听力丧失。

养成健康生活习惯早睡早起，勤锻炼，健康清淡饮食，保持良好生活习惯。养成正确的医疗习惯遵照耳鼻喉科专科医师的指导与治疗，绝不可自作主张，认为症状减除而自行停药，中止治疗。感冒尤其是有鼻塞时，切勿轻视，要及早治疗。