等渗性脱水

等渗性脱水是外科患者最容易发生的一种脱水类型。等渗性脱水的病因严重的呕吐、腹泻，经消化道外瘘的液体丢失；大量流失腹水、胸水；肠梗阻、腹膜炎、重症胰腺炎；大面积烧伤或严重的软组织感染等。其丧失的体液与细胞外液成分基本相似。等渗性脱水常见有可有恶心、厌食、乏力、少尿，但无口渴等主诉。明显的脱水可出现皮肤干燥、松弛、体表静脉塌陷、眼窝下陷等。尿少，严重的可以无尿，可引起酸中毒。血液浓缩、循环血量减少可出现头晕、嗜睡，中心静脉压下降，体位性低血压，脉搏细速，严重的可以出现低血容量性休克。等渗性脱水目前主要依靠对症治疗。等渗性脱水危害极大，常伴有代谢性酸中毒，可引起休克。等渗性脱水经及时治疗后多数患者可改善症状。其预后取决于原发病。

急诊科、外科

等渗性脱水的病因：严重的呕吐、腹泻，经消化道外瘘的液体丢失。大量流失腹水、胸水。肠梗阻、腹膜炎、重症胰腺炎。大面积烧伤或严重的软组织感染等。

可有恶心、厌食、乏力、少尿，但无明显口渴等主诉。明显的脱水可出现皮肤干燥、松弛、体表静脉塌陷、眼窝下陷等。尿少，严重的可以无尿，可引起酸中毒。头晕、嗜睡，中心静脉压下降，体位性低血压，脉搏细速，严重的可以出现低血容量性休克。

怀疑患有等渗性脱水时，需要确定病因、临床表现以及血清钠测定、血浆渗透压测定、血常规检查、血气分析测定、尿常规检查帮助诊断和治疗。

通过检查相关浓度和渗透压了解血液浓缩、失钠情况以及酸碱平衡失调情况。

通过检查尿液了解尿比重情况。

医生诊断等渗性脱水，主要依据临床表现以及血清钠测定、血浆渗透压测定、细胞外液量测定、血常规检查、血气分析测定、尿常规检查等帮助确诊。

可有恶心、厌食、乏力、少尿，但无口渴等主诉。明显的脱水可出现皮肤干燥、松弛、体表静脉塌陷、眼窝下陷等。尿少，严重的可以无尿，酸中毒。头晕、嗜睡，中心静脉压下降，体位性低血压，脉搏细速，严重的可以出现低血容量性休克。

血清钠测定发现血清钠正常范围。血浆渗透压测定发现在正常范围内。血常规检查发现血细胞比容明显增高。血气分析测定发现酸碱平衡失调。

尿比重增高。

一些其他疾病也可能会出现乏力、尿少、恶心等症状，容易与等渗性脱水混淆，这些疾病有低渗性脱水等。如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过临床表现以及血清钠测定、血浆渗透压测定、血常规检查、血气分析测定、尿常规检查等排除其他疾病，做出诊断。

等渗性脱水目前主要依靠对症治疗。需要补充已经丢失的液体量，当天继续丢失的液体比和当天正常生理需要量。根据这三方面的液体量总和，决定治疗的液体量。决定补充液体的种类选择电解质的种类、浓度和晶体渗透压与细胞外液一致的等渗性液体。先处理引起等渗性脱水的原因，以减少水和钠的丧失。最常用的是平衡盐溶液。其优点是具有接近细胞外液的电解质成分，有接近等渗的渗透压，能调节酸碱平衡。平衡盐溶液的电解质和血浆内含量相仿，是较为理想的等渗液体。生理盐水因缺少钾离子和钙离子，从严格意义上讲并不符合生理要求，大量使用往往造成高氯性酸中毒。不适宜大量使用。

本病会导致休克，如不及时处理甚至可危及生命。

等渗性脱水经及时治疗后多数患者可改善症状。其预后取决于原发病。

积极治疗原发病。及早发现脱水症状，防止更为严重的后果发生。