立氏立克次体斑疹热

立氏立克次体斑疹热是一种急性地方性传染病。发病高峰季节为夏季，儿童和青年常见。本病由立氏立克次体经蜱传播引起。立氏立克次体斑疹热的典型症状为头痛、发热，以及蜱咬部位焦痂和（或）皮疹，同时可能伴有恶心、呕吐、肌痛、乏力等表现。治疗方法为药物治疗，及时治疗可改善症状和预防并发症。立氏立克次体斑疹热的并发症包括呼吸衰竭、肾功能衰竭、心肌炎等，严重者可导致中毒性休克。本病是一种严重感染性疾病，病死率可达20%～30%；使用及时有效的抗菌药物可将病死率降至3%；暴发型患者进展迅速，可在3～5天内死亡。

皮肤性病科、感染科

立氏立克次体斑疹热由立氏立克次体经蜱传播引起。

立氏立克次体斑疹热有一定的潜伏期，一般为2～14天，发病前可能有食欲减退、疲倦、四肢无力和畏寒等症状，后出现以下表现。

头痛。发热。蜱咬部位有焦痂和（或）皮疹，并逐渐加重。

恶心。呕吐。肌痛。乏力。

确诊立氏立克次体斑疹热需要做血常规、免疫学检查、组织病理学检查等。

可了解患者白细胞、血小板、红细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞是否正常，了解有无贫血、感染、血小板减少等，有助于医生对患者病情进行初步判断。

外-斐氏反应OX19和OX2凝集反应阳性，间接免疫荧光抗体实验和补体结合试验出现阳性反应。

主要是为了检查组织中有无立氏立克次体，能够确诊立氏立克次体斑疹热。

医生根据病史、症状、血常规、免疫学检查、组织病理学检查、病原学检查等可以诊断立氏立克次体斑疹热。2周内到过蜱媒存在的地区，与携带硬蜱的动物有接触史或有被硬蜱叮咬史。患者出现头痛、发热及蜱咬部位的焦痂和（或）皮疹逐渐加重。血常规：血小板可中度降低、早期外周白细胞计数减少。 外-斐反应和免疫学阳性结果有利于临床诊断.组织病理学检查：发现立氏立克次体。动物病原体分离阳性有确诊意义。

立氏立克次体斑疹热需要和麻疹相区别。有中枢神经系统症状的患者应与脓毒血症型流脑相鉴别。如果出现头痛、发热及蜱咬部位的焦痂和（或）皮疹，并逐渐加重等症状时，要及时去医院就诊，不可以自行诊断。一般做组织病理学检查等，可以排除其他疾病。

治疗方法为药物治疗，及时治疗可改善症状和预防并发症。

常用的药物有四环素、多西环素等，及时使用这些药物，可以有效控制病情。中毒症状严重者可能需要应用糖皮质激素，能减轻中毒症状、预防免疫性炎症反应。

立氏立克次体斑疹热可引起多种并发症，包括呼吸衰竭、肾功能衰竭、心肌炎等，严重者可导致中毒性休克。一些患者病情恢复后会出现后遗症，如耳聋、视力下降、肢体不能正常进行工作，出现瘫痪和反复发作的大疱性红斑等。

立氏立克次体斑疹热是一种严重感染性疾病，病死率可达20%～30%。及时使用有效的抗菌药物可将病死率降至3%。对于50岁以上患者，全身中毒症状明显，或并发严重呼吸道及中枢神经系统疾病者，预后不佳。暴发型患者进展迅速，可在3～5天内死亡。

避免暴露于蜱出没的环境。避免接触有蜱的动物。勤洗澡、保证居住环境清洁。