睑缘炎

睑缘炎是睑缘表面、睫毛毛囊及腺体组织的亚急性或慢性炎症，是临床常见的眼科疾病。睑缘炎病因复杂，一般与细菌感染、理化刺激、屈光不正、慢性结膜炎、不良卫生习惯和机体抵抗力低下有关。睑缘炎主要表现为睑缘疼痛、烧灼和异物感，流泪，晨起眼周结痂。眼睑边缘充血、红肿。睑缘炎应每天清洗眼睑边缘，热敷睑缘，并联合抗生素眼膏进行治疗。葡萄球菌感染蔓延引起内外睑腺炎和复发性睑板腺囊肿。迁延不愈者可致睑缘肥厚，泪小点肿胀、外翻、溢泪。经过长期正规治疗后，睑缘炎一般预后良好。

眼科

国内将睑缘炎分为三类：鳞屑性睑缘炎病因不明，与局部卵圆皮屑菌分解的刺激性物质有关，或继发于睑板腺功能异常的慢性炎症。屈光不正、营养不良、长期使用劣质化妆品也可能诱发。溃疡性睑缘炎化脓性炎症，多由金黄色葡萄球菌感染引起。常见于营养不良、贫血的儿童。眦部睑缘炎多为莫-阿双杆菌感染，金黄色葡萄球菌也会引起，或维生素B2缺乏导致。

睑缘炎典型症状：睑缘疼痛、烧灼和异物感，流泪，晨起眼周结痂。不同类型表现略有不同。鳞屑性睑缘炎睑缘充血、红肿，睑缘皮肤和睫毛根部可见灰白色上皮鳞屑，与表面溢出的皮脂混合，形成黄色腊样分泌物，干后结痂。睫毛易脱落，但可再生。 溃疡性睑缘炎睑缘红肿、皮脂分泌更多，形成干痂，痂皮去除后，可见睑缘皮肤溃疡。毛囊破坏，秃睫、倒睫或睫毛乱生，摩擦角膜。眦部睑缘炎在眼外眦角部位及结膜有刺激症状，痒、不适感。皮肤充血、肿胀，严重者累及内眦。

诊断睑缘炎主要的检查方法有体格检查、实验室检查及器械检查。

眼睑边缘充血、肿胀，鳞屑性睑缘炎睫毛表面附着上皮皮屑，表面黄色腊样皮脂溢出，无溃疡。溃疡性睑缘炎去除痂皮后可见溃疡，睫毛脱落，不易再生。眦部睑缘炎常发生于外眦部睑缘及皮肤。三类睑缘炎表现及体征略不同，应予以区分。

裂隙灯检查。可进行细菌培养和药敏试验，从而选用敏感药物治疗。

诊断眼睑缘炎，主要依据病史、典型症状、体格检查、实验室检查及仪器检查。病史：睑缘炎患者通常有细菌感染、慢性结膜炎、不良卫生习惯、劣质化妆品使用史。典型症状：睑缘疼痛、烧灼和异物感，流泪，晨起眼周结痂。体格检查：眼睑边缘充血、肿胀，鳞屑性睑缘炎睫毛表面附着上皮皮屑，表面黄色腊样皮脂溢出，无溃疡。溃疡性睑缘炎去除痂皮后可见溃疡，睫毛脱落，不易再生。眦部睑缘炎常发生于外眦部睑缘及皮肤。实验室检查金黄色葡萄球菌或莫-阿双杆菌等致病菌阳性。

睑缘炎需与虱病和急性结膜炎鉴别。医生主要依据病史和临床表现鉴别，虱病有虱叮咬史；急性结膜炎典型表现为结膜充血，而非睑缘充血。如果出现了类似的症状，要及时去医院就诊。

睑缘炎的治疗原则为去除诱因和避免刺激因素。治疗措施一般包括：无刺激性的洗液沾湿棉签或纱布，擦洗睑缘，每天2次。热敷睑缘，10～15分钟，每天2～4次。病情严重者加用红霉素眼膏涂抹睑缘，每天2次。鳞屑性睑缘炎需用四环素眼膏涂擦按摩睑缘，每天1次。溃疡性睑缘炎必须拔除患有毛囊炎的睫毛。眦部睑缘炎可用0.5%硫酸锌滴眼液治疗，口服复合维生素B。

葡萄球菌感染蔓延引起内外睑腺炎和复发性睑板腺囊肿。迁延不愈者可致睑缘肥厚，泪小点肿胀、外翻、溢泪。

睑缘炎经过按时清洗、热敷睑缘、抗生素眼膏综合治疗后，一般预后良好。症状改善后，清洗、热敷睑缘可减少至每天1次，但需长期坚持。

保持良好的眼部卫生习惯，可经常清洗、热敷、按摩睑缘。治疗全身慢性病，保持生活规律，加强营养和锻炼，提高机体抵抗力。避免眼部长期接触劣质化妆品。