溢泪是指泪液分泌正常的情况下,泪道系统病变或功能异常致使泪液不能流入鼻腔,引起泪液经睑缘溢出的一种眼部疾病,比较常见。溢泪主要为泪道系统病变引起,如泪小点异常(泪小点外翻、狭窄、闭塞)、泪道异常(泪道狭窄或阻塞),也可为下睑外翻所致;也有部分功能性溢泪并没有泪道系统解剖结构异常,而是因为眼轮匝肌松弛、泪道泵作用减弱或消失,导致泪液排出障碍出现溢泪。溢泪患者表现为长期溢泪,内眦附近皮肤潮红、粗糙、可发生湿疹,下睑外翻。溢泪应根据病因选择治疗方式,目前常用的治疗方法有药物治疗、手术治疗等方法。溢泪患者可因长期溢泪及眼部附近皮肤损害影响患者的正常生活和工作,给患者带来心理负担。溢泪经积极有效治疗后多数患者可改善症状。
就诊科室
眼科。
泪道系统解剖结构异常
泪小点异常:泪小点外翻、狭窄、闭塞或无泪小点。泪道异常:发育异常(先天性闭锁)、外伤、异物、炎症、肿瘤、瘢痕收缩或鼻腔疾患等使泪道狭窄或阻塞。下睑外翻。
泪道系统功能异常
眼轮匝肌松弛,泪道泵作用减弱或消失,导致泪液排出障碍出现溢泪。球结膜松弛。
症状
需要通过哪些检查来确诊溢泪
确诊溢泪主要依靠眼部体格检查、冲洗泪道检测、泪囊碘油造影等帮助确诊。
眼部检查
是否有下睑松弛、下睑外翻、结膜松弛等因素。
冲洗泪道检查
眼底荧光血管造影、X线碘油造影
通过造影检查泪小点、泪道、泪囊等结构有无异常。
诊断
医生诊断溢泪,主要依据临床症状以及眼部检查、冲洗泪道检测、泪囊碘油造影等帮助确诊。
症状
眼部检查
存在下睑松弛、下睑外翻、结膜松弛等因素。
冲洗泪道检查
存在泪道狭窄、泪道阻塞、泪囊炎等异常。
眼底荧光血管造影、X线碘油造影
通过造影检查泪小点、泪道、泪囊等结构有无异常。
鉴别诊断
一些其他疾病也可能会出现流泪等类似的症状,容易与溢泪混淆,这些疾病有泪腺炎等。如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要通过临床症状以及眼底荧光血管造影、X线碘油造影等排除其他疾病,做出诊断。
治疗
应根据病因选择治疗方式,目前常用的治疗方法有药物治疗、手术治疗及其他治疗。药物治疗:适用于泪道炎症等,常用的有抗生素滴眼液;人工泪液及皮质类固醇、非甾体类抗炎眼药水等对轻度球结膜松弛可有一定效果。手术治疗:适用于泪小点及泪道闭塞、泪道肿瘤等,如泪小点扩张术、泪小点矫正术、泪囊鼻腔吻合术;松弛球结膜切除术、睑板带状切除术等解决功能性溢泪。其他治疗:可试用激光治疗、泪道硅管留置等改善泪小点阻塞症状。
危害
可因长期溢泪及眼部附近皮肤损害影响患者的正常生活和工作,给患者带来心理负担。
预后
经积极治疗后多数患者可改善症状。
预防
注意安全,避免面部外伤。积极治疗泪道疾病,如泪道炎症、肿瘤等。定期体检,早发现,早治疗。