眼眶炎性假瘤

眼眶炎性假瘤是一种特发性、良性、非特异性的炎症。因其病变外观类似肿瘤，故称之为炎性假瘤。多见于成年人，高发年龄为40～50岁。病因至今不明，一般认为免疫反应异常在本病的发病过程中具有重要作用。通常为单眼发病，也可双眼发病。主要表现为眼球突出和移位、水肿与充血、眼球运动障碍及复视、眶内触及肿块、眶周疼痛、视力下降等。本病可采取糖皮质激素、免疫抑制剂和放射治疗，药物治疗无效时可采取手术治疗。可导致眼部结构改变，影响视力及容貌。积极治疗可有效缓解病情。

眼科

眼眶炎性假瘤的病因至今不明，一般认为免疫反应异常在本病的发病过程中具有重要作用。

眼眶炎性假瘤按照病变累及的范围和组织结构不同，可分为以下几种类型，每种类型的表现也不相同。

一般为急性或亚急性起病，主要表现为：眼部疼痛眼睑水肿上睑下垂结膜充血水肿眼球突出

与眶前部炎症表现类似，但眼球突出明显，病情更严重。

主要表现为：复视眼球运动障碍眼球向受累肌肉支配方向运动时，疼痛增加部分患者出现上睑下垂

一般为慢性病程，主要表现有：上睑下垂，可伴有眼睑“S”形外观眼球轻度突出，眼球向下移位眼眶颞niè上缘可触及肿物

起病缓慢，主要表现有：眼球轻度突出，晚期眼位可固定眼球运动明显受限

极少数炎性假瘤患者，其炎性病变主要累及眶尖部，表现为：眼球突出一般不明显视功能异常与眼部炎症表现常不成比例视力下降视野缺损眼球运动障碍

确诊眼眶炎性假瘤的检查主要有体格检查、B超、CT、磁共振（MRI）、组织病理学检查等。体格检查主要是对眼部进行观察，可以判断是否有结膜充血水肿、眼睑水肿、上睑下垂、眼球突出等异常状况，有利于医生了解病情。B超可以发现病变的累及部位、形态及血流信号，有助于诊断。CT对于炎性假瘤的显示，CT要优于超声。磁共振（MRI）可以帮助医生判断病变的类型，有利于诊断和治疗。组织病理学检查取病变部位的组织，在显微镜下观察其发生的病理改变用于明确诊断。

医生主要通过体格检查、B超、CT、磁共振（MRI）、组织病理学检查等进行诊断。具体诊断依据如下：患者有眶周疼痛、视力下降、视野缺损等症状。体格检查：眼球突出和移位、水肿与充血、眼球运动障碍及复视、眶内触及肿块等。B超：可显示病变形态呈不规则形，内回声较少。根据病变内纤维成分多少，其衰减程度不一。纤维成分越多，声衰减越多。以淋巴细胞浸润为主型，间质成分少，组织结构单一，病变内无明显回声，声衰减较轻。显示某些病例病变内供血丰富，产生较多的血流信号，呈弥漫性或管状。CT：眶脂肪内有形状不规则的肿块，可以呈多个肿块，边界不整齐的高密度肿块，内密度不均匀。磁共振（MRI）检查：淋巴细胞浸润型者，T1WI显示为高于眶脂肪信号强度、T2WI为高于或等于脂肪的信号强度；纤维组织增生型者，T1WI和T2WI均为低信号；肌炎型者，T1WI为中信号强度，T2WI为中等或偏高信号强度。 组织病理学检查：早期阶段，其特点为组织水肿、淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞和多形核白细胞浸润。当病变进展时，纤维结缔组织增多，淋巴细胞和浆细胞分散在结缔组织中，眼外肌因纤维增生变粗，泪腺腺泡和腺管周围纤维结缔组织增多。随着病程延长，眼外肌纤维化，泪腺分泌功能消失，导管增生，泪腺结构被破坏。慢性阶段常见淋巴滤泡形成，同时伴有生发中心，也可见嗜酸性粒细胞。

可以分为淋巴细胞浸润型、纤维硬化型和混合型。

眼眶炎性假瘤并非肿瘤，没有分期。

眼眶蜂窝织炎、眼眶淋巴瘤等，与眼眶炎性假瘤有着相似的表现。当你出现眼部疼痛、视力下降、视野缺损、结膜充血水肿、眼睑水肿、上睑下垂、眼球突出等表现时，不要自行诊断或用药，应该尽快到医院就诊，医生可以通过体格检查、B超、CT、磁共振（MRI）、组织病理学检查等进行诊断，并进行针对性的治疗。

眼眶炎性假瘤可采取糖皮质激素、免疫抑制剂和放射等进行治疗，药物治疗无效时可采取手术治疗。对于淋巴细胞浸润型、肌炎型和泪腺炎型炎性假瘤，使用糖皮质激素全身治疗或局部注射，可以使病情明显缓解。不适用于使用糖皮质激素者，可使用免疫抑制剂和放射等进行治疗，也可以缓解症状。对于局限性炎性假瘤药物治疗不满意者，可以采取手术治疗。

眼眶炎性假瘤可导致眼部结构改变，影响视力及容貌。

眼眶炎性假瘤并非肿瘤，不会转移。

积极治疗可有效缓解病情。

眼眶炎性假瘤的病因不明确，目前尚无有效的预防措施，最重要的是早发现、早诊断、早治疗。