眼球穿孔伤

眼球穿孔伤是一种眼科疾病。是指锐利致伤物穿入或穿破眼球壁的纤维组织形成的损伤，包括眼球贯通伤和眼球穿通伤。患者表现为不同程度的视力减退、瞳孔变形、眼内容物脱出等。治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗。不仅会影响患者正常的工作和学习，还会并发眼内炎、全眼球炎等。预后与整体外伤情况、眼球损伤程度、治疗等有关，治疗可不同程度地改善预后。

眼科

眼球穿孔伤是指锐利致伤物穿入或穿破眼球壁的纤维组织形成的损伤，包括眼球贯通伤和眼球穿通伤。

眼科检查可发现眼球穿孔伤由于穿孔部位不同，视力减退的程度也有不同，具体如下：如角膜周边部的单纯穿孔，伤口细小，视力可无影响。如穿孔在角膜或角巩膜，房水不断地外溢，前房变浅伤口较大者，虹膜组织可脱出或嵌顿于伤口中，出现瞳孔变形。如穿孔在巩膜，眼内容物向伤口脱出，前房深度可无变化。

确诊眼球穿孔伤主要依靠体格检查、裂隙灯眼底镜检查、CT及磁共振检查帮助确诊。

检查有无视力减退、眼前后段情况等。

确定眼球损伤的存在及其损伤范围。

检查眼压是否正常。

医生诊断眼球穿孔伤，主要依据病史、临床症状以及辅助检查等帮助确诊。

有外伤病史。

通过裂隙灯眼底镜检查可发现眼球穿通伤。如果是隐匿性的角巩缘后巩膜穿通伤，可通过手术探查发现。

可发现眼球壁不完整。

一些其他疾病也可能会出现视力减退、瞳孔变形等类似的症状，容易与眼球穿孔伤混淆，这些疾病有色素膜炎、先天性瞳孔病变等。如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过临床症状以及辅助检查等排除其他疾病，做出诊断。

眼球穿孔伤的治疗方法有药物治疗、手术治疗。

角膜伤口较小，表面整齐、闭合良好、无虹膜组织脱出者可不予缝合，佩戴治疗性软性角膜接触镜或加压包扎，密切随访观察。

早期应用抗生素以预防或控制感染。给药方式包括全身应用抗生素、抗生素滴眼液点眼、玻璃体内注药等。如有眼内组织嵌顿或脱出，需还纳者，应用抗生素溶液清洁冲洗后还纳。处理时还可应用散瞳剂，处理后可应用糖皮质激素、破伤风抗毒素等。

应尽快手术治疗，以减少感染风险，挽救视功能。伤口较大、创口对合不佳、前房浅、有渗漏或眼内组织嵌顿者，需行显微手术严密缝合，恢复前房。脱出的眼内组织受伤时间在24小时以内，局部清洁，在抗生素溶液清洁冲洗后仔细还纳入眼，关闭伤口；如有污染不能还纳时，可予剪除。脱出的睫状体应予复位，脱出的晶状体和玻璃体予以切除。确定眼内异物存留者，在眼内异物定位后尽早取出。病情复杂的可采取两步手术，即初期缝合伤口、恢复前房、控制感染，在1～2周内再行内眼手术。严重的眼球损伤如有明确手术指征，如晶状体破裂、玻璃体大量积血等，可在伤口缝合同时行玻璃体手术。眼球贯通伤的前部伤口行缝合手术；后部伤口不易发现或缝合有困难时，可在伤后1周内行玻璃体手术，清除积血，切除粘连牵拉的机化组织，术中激光或冷冻封闭视网膜裂孔。

眼球穿孔伤不仅会影响患者正常的工作和学习，还会并发眼内炎、全眼球炎等。

眼球穿孔伤的预后与整体外伤情况、眼球损伤程度、治疗等有关，治疗可不同程度地改善预后。

注意保护自己，防止跌打、外伤等。