盆腔结缔组织炎

盆腔结缔组织炎是指发生在女性盆腔内的炎症，是妇科炎症之一。盆腔腹膜的后方、子宫两侧及膀胱前间隙处组织发生感染，或病原体可通过血行或者淋巴系统扩散蔓延后产生盆腔结缔组织炎。盆腔结缔组织炎是由各种病原菌感染引起的。盆腔结缔组织炎多继发于分娩或剖宫产时宫颈或阴道上端的撕裂，困难的宫颈扩张术时宫颈撕伤，经阴道的子宫全切除术时阴道断端周围的血肿形成，以及人工流产术中误伤子宫及宫颈侧壁等情况时细菌进入发生感染。盆腔结缔组织炎分为急性和慢性。急性常表现有高热、下腹痛，体温可达39～40℃。慢性一般多无症状，偶于身体劳累时出现腰痛、下腹坠痛及性交痛等。盆腔结缔组织炎治疗方法选择广谱抗生素及时、个体化、足疗程药物治疗，必要时行手术治疗。盆腔结缔组织炎如果未及时治疗，可发生盆腔粘连，严重损害生育功能，甚至造成不孕，并有感染向周边蔓延的可能。及时发现、及时治疗，盆腔结缔组织炎一般预后尚好。

妇科或妇产科。

盆腔结缔组织炎是各种病原体感染引起。多继发于分娩或剖宫产时宫颈或阴道上端的撕裂。困难的宫颈扩张术时宫颈撕伤。经阴道的子宫全切除术时阴道断端周围的血肿形成。人工流产术中误伤子宫及宫颈侧壁等情况时细菌进入发生感染。性活跃期性生活频繁或多个性伴侣的青年女性属于高发人群。人流和宫腔操作、产后容易诱发感染。由盆腔其他部位感染直接蔓延。

盆腔结缔组织炎分为急性和慢性。急性常表现有高热、下腹痛，体温可达39～40℃。慢性一般多无症状，偶于身体劳累时出现腰痛、下腹坠痛及性交痛等。

医生了解症状后，还需要做妇科检查、阴道分泌物涂片或培养检查、影像学检查、血常规等帮助确诊。妇科检查主要了解阴道及宫颈情况，阴道及宫颈口分泌物的量、颜色等；了解子宫及宫旁有无占位，有无宫颈举痛、子宫压痛、附件区压痛等。阴道分泌物涂片检查可以取阴道分泌物进行培养并做药敏试验。血常规白细胞计数增高，中性粒细胞比例增高，红细胞沉降率升高，C反应蛋白升高等。

医生通过症状、妇科检查、阴道分泌物涂片检查等检查就可以确诊盆腔结缔组织炎。

急性常表现有高热、下腹痛，体温可达39～40℃。慢性一般多无症状，偶于身体劳累时出现腰痛、下腹坠痛及性交痛等。

主要了解阴道及宫颈情况，阴道及宫颈口分泌物的量、颜色等；了解子宫及宫旁有无占位，有无宫颈举痛、子宫压痛、附件区压痛等。

可以取阴道分泌物进行培养并做药敏试验。

白细胞计数增高，中性粒细胞比例增高，红细胞沉降率升高，C反应蛋白升高等。

盆腔结缔组织炎与急性盆腔炎、急性阑尾炎、急性腹膜炎等疾病有相似的症状，需要医生通过妇科检查、阴道分泌物涂片检查、超声检查等进行鉴别诊断。如果有发热、下腹痛、腰痛等表现，应该及时去医院就诊，不要盲目自己诊断或治疗。

对于一般状况好、症状轻能够口服抗生素的患者，一般选择口服抗生素治疗为主；对于病情严重、一般状况差、药物治疗无效的患者，需要住院静脉用药，必要时行手术治疗。

需要在医生的指导下用药。急性盆腔结缔组织炎的治疗需积极、彻底治疗，不使病原体潜伏于体内。可先经验性用广谱抗生素，待药物敏感试验得出后，改用敏感的抗生素。恰当的抗生素治疗，可有效清除病原体，彻底治愈，减少后遗症。慢性盆腔结缔组织炎的治疗给予对症处理及中药、理疗等综合治疗，以减轻疼痛。慢性盆腔结缔组织炎经治疗后症状可减轻，但易复发。

包括超短波、激光、微波等。

急性盆腔结缔组织炎，轻症者一般不行手术治疗，以免炎症扩散或出血，但以下情况需手术治疗。宫腔内残留组织伴阴道出血时，应积极抗感染，如无效或出血较多时，在用药控制感染的同时，进行清宫术。子宫穿孔时如无肠管损伤及内出血，可不必剖腹修补。宫腔积脓时应扩张宫口使脓液引流通畅。已形成脓肿者根据脓肿的部位采取切开排脓手术。

如果急性盆腔结缔组织炎未得到及时控制，会迁延不愈成为慢性，可发生盆腔粘连，严重损害患者的生育功能，甚至不孕，严重感染时会向周边蔓延。

急性感染及时治疗可以治愈，预后较好。急性感染期不及时治疗会迁延不愈，发展为慢性，导致盆腔及输卵管粘连、狭窄甚至堵塞，影响生育功能。

急性期治疗期间禁止性生活，慢性期性生活应有所节制。积极锻炼，增强自身抵抗力，注意保持外阴清洁，避免生殖道感染。如果有生殖道感染需要及时治疗，如果没有及时治疗，就会引起炎症逆行感染。注意性卫生，避免多个性伴侣和不洁性生活。阴道有出血时禁止性生活。做好避孕，避免不必要的人流和宫腔操作。

谢幸，孔北华，段涛。妇产科学。第9版。北京：人民卫生出版社,2018.