宫腔积脓

宫腔积脓是妇科的一种炎症。宫腔积脓最常见的原因是宫腔内的炎性分泌物不能外流或引流不畅，即可形成宫腔积脓。。多继发于生殖道感染，急性或慢性子宫内膜炎所导致的宫颈阻塞，如宫腔内的炎性分泌物不能外流或引流不畅，即可形成宫腔积脓。宫腔积脓主要表现为下腹痛，阴道分泌物呈脓性，严重者可有发热、寒战等全身症状。宫腔积脓治疗以扩张宫颈引流脓液为主，同时进行广谱抗生素抗感染，引流术后应取半卧位。宫腔积脓如果未及时治疗，可严重损害生育功能，甚至不孕的可能，并有感染周边蔓延，甚至发展成内膜癌可能。及时发现、及时治疗，宫腔积脓一般预后较好。

妇科或妇产科

宫腔积脓是各种病原体感染引起，多继发于生殖道感染。急性或慢性子宫内膜炎所导致的宫颈阻塞，如宫腔内的炎性分泌物不能外流或引流不畅，即可形成宫腔积脓。本病的发生有2个必要条件：脓液生成初始即可为脓液，亦可先为非炎性积液、积血后合并感染。颈管狭窄闭锁、子宫内膜炎是发生本病的最直接原因。生殖道急性炎症期没有及时治疗导致逆行感染。过早、过频性交，以及在月经期性交。老年妇女或子宫内膜癌患者、宫腔放射治疗后以及宫颈和宫腔手术后容易发生宫腔积脓。个人卫生不良，不注意生殖道的卫生清洁和防护措施。

主要表现为下腹痛，阴道分泌物呈脓性。严重者可有发热、寒战等全身症状。

医生了解症状后，还需要做妇科检查、阴道分泌物涂片或培养检查、影像学检查、血常规等，帮助确诊本病。妇科检查主要了解阴道及宫颈情况，阴道分泌物的量、颜色等；宫颈有无脓性分泌物，抬举痛，后穹隆有无触痛，子宫有无增大及压痛等。以宫腔探针探入宫腔时，如有脓液流出，即可确诊，应同时轻取宫腔组织病理检查，以了解有无恶性肿瘤存在。阴道分泌物涂片检查取阴道分泌物进行微生物培养并做药敏试验。B超检查可见子宫增大，宫腔内有液性暗区，内有强光点。血常规白细胞计数及中性粒细胞计数正常或增高。宫腔镜检查可以直接直视下观察宫腔内情况，内膜形态及其宫腔有无黏连及脓液，必要时诊刮取子宫内膜组织作病理检查,以了解有无恶性病变。

医生通过症状、妇科检查、阴道分泌物涂片或培养检查、超声或宫腔镜检查等就可以确诊宫腔积脓。

主要表现为下腹疼痛，阴道分泌物呈脓性。如果感染累积消化道和泌尿系统，还会发生腹胀，腹泻，尿频，尿急等。严重者会有发热、寒战等。

主要了解阴道及宫颈情况，阴道分泌物的量、颜色等；宫颈有无脓性分泌物，抬举痛，后穹隆有无触痛。子宫有无增大及压痛等。以宫腔探针探入宫腔时，如有脓液流出，即可确诊，应同时轻取宫腔组织病理检查，以了解有无恶性肿瘤存在。

取阴道分泌物进行微生物培养并做药敏试验。

可见子宫增大，宫腔内有液性暗区，内有强光点。

白细胞计数及中性粒细胞计数正常或增高。

可以直接直视下观察宫腔内情况，内膜形态及其宫腔有无黏连及脓液，必要时诊刮取子宫内膜组织作病理检查，以了解有无恶性病变。

宫腔积脓与附件炎、盆腔炎、子宫内膜炎等疾病有相似的症状，需要医生通过妇科检查、阴道分泌物涂片检查、超声检查等进行鉴别诊断。如果有阴道脓性分泌物，腹痛或伴有肛门坠胀等表现，应该及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断，以免延误病情。对于女性而言，无论是生殖道感染或者盆腔其他器官发生病变或感染，都可能产生重大的影响，因此必须及早诊治，以免造成难以挽回的不良后果。

治疗以扩张宫颈引流脓液治疗为主，同时广谱抗生素治疗；对症状严重且保守治疗无效，无生育要求者可行全子宫切除手术治疗。

需要在医生的指导下用药。在扩张宫颈引流脓液同时选择恰当的广谱抗生素治疗，可有效清除病原体，彻底治愈，减少后遗症。根据细菌培养和药敏试验选择适当的药物治疗，用药后可迅速缓解症状达到疗效。中药治疗：选择合适的中药协助治疗。非癌肿性宫腔积脓可行生理盐水、过锰酸钾溶液或碘酒溶液宫腔灌洗，灌洗时压力要低，速度缓慢。

首选扩张宫颈引流脓液，同时取引流液送细菌培养及药敏试验。对症状严重且保守治疗无效，宫颈引流欠充分有复发可能，无生育要求者可行全子宫+双附件切除手术治疗，对于年轻希望保留卵巢内分泌功能者可保留卵巢。

如果宫腔积脓未得到及时控制，严重者可发生输卵管黏连、堵塞，损害患者的生育功能发生宫外孕甚至不孕，严重感染时会向周边蔓延。导致附件炎、输卵管卵巢脓肿、弥漫性腹膜炎，以及全身性的脓毒血症等。长期感染有发生子宫内膜病变的可能，有诱发或发展成肿瘤的可能。

及时治疗可以治愈，预后较好。急性感染期不及时治疗会迁延不愈，导致输卵管黏连、狭窄甚至堵塞，影响生育功能。治疗不彻底容易复发。

如果有生殖道感染需要及时治疗，否则会引起炎症逆行感染。宫腔放射治疗后以及宫颈和宫腔手术后注意防治感染。性生活应有所节制，避免多个性伴侣，禁止经期性生活。积极锻炼增强自身抵抗力，注意保持外阴清洁，避免生殖道感染。