盆底肌痉挛综合征

盆底肌痉挛综合征是一种消化系统疾病。盆底肌痉挛综合征是指用力排便时盆底肌肉收缩不能松弛，导致排便困难的功能失调性疾病。盆底肌痉挛综合征男女发病比例约为1∶2，多见于女性。盆底肌痉挛综合征病因尚不明确，可能与神经系统功能障碍、心理因素等有关。盆底肌痉挛综合征的表现为排便不规律，排便困难、不适和疼痛，腹胀，便血，长期便秘等。盆底肌痉挛综合征主要依靠非手术治疗、手术治疗。盆底肌痉挛综合征若治疗不及时，易造成粪便滞留、便秘，引起排便困难或粪便梗阻，影响患者身心健康。盆底肌痉挛综合征经过积极治疗，一般预后较好。

消化内科、内科、普通外科、外科

盆底肌痉挛综合征病因尚不明确，可能与神经系统功能障碍、心理因素等有关。

盆底肌痉挛综合征会出现以下表现。排便不规律，便次少（每2～3日排便1次）。排便困难，不适和疼痛。腹胀。便血。长期便秘。

怀疑患有盆底肌痉挛综合征时，需要做X线检查、肌电图、直肠指检、排粪造影、直肠肛门压力测定等来诊断。

检查患者盆腔有无器质性病变。

检查患者盆底肌肉有无异常的情况。

可检查患者肛门括约肌收缩情况。

可了解排便过程，观察静坐、提肛、用力排便及排空后肛管直肠形态和功能变化。

可量化和评估直肠、肛门制约和排便功能。

医生诊断盆底肌痉挛综合征，主要依靠临床表现、X线检查、肌电图、直肠指检、排粪造影、直肠肛门压力测定来确诊。临床表现：排便不规律，排便困难、不适和疼痛，腹胀，便血，长期便秘等。X线检查：可见“鹅征”，即直肠前突为鹅头，肛管为鹅嘴，直肠远段为鹅颈，近端直肠及乙状结肠远端为鹅身及尾部。肌电图：静止时耻骨直肠肌有轻度肌电活动，挤压时活动明显增强。直肠指检：行直肠指诊时，嘱患者做模拟排粪动作即感肛管不松弛，反而收缩。排粪造影：典型表现是屏气排便时肛门直肠角不增大甚至变小。耻骨直肠肌压迹加深，肛管开放差，盆底水平无下移。直肠肛门压力测定：显示肛门静息压增高、试图排便时肛门括约肌压力呈上升或括约肌基础静息压松弛率＜20％。

一些疾病也会出现排便困难等症状，容易与盆底肌痉挛综合征混淆，例如功能性便秘等。如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过X线检查、肌电图、排粪造影、直肠肛门压力测定等做出鉴别诊断。

盆底肌痉挛综合征主要依靠非手术治疗、手术治疗。

解除患者心理压力，调节饮食及排便情况，增加饮食中粗纤维量的摄入。平时多饮水，必要时可用少量生理盐水灌肠，注意避免长期大量服用泻剂。肌电图生物反馈疗法：通过测压和肌电图设备，使患者直观感知其排便时盆底肌的功能状态，学会在排便时如何放松盆底肌，同时增加腹内压。

对有明显盆底肌肥大、肛管显著延长及保守治疗无效者，可行耻骨直肠肌部分切除术。

盆底肌痉挛综合征不仅影响患者正常生活，还可能引起严重的并发症。盆底肌痉挛综合征会出现排便困难、不适和疼痛，腹胀，便血，长期便秘等症状，会影响患者的正常生活。盆底肌痉挛综合征若治疗不及时，易造成粪便滞留、便秘，引起排便困难或粪便梗阻，影响患者身心健康。

盆底肌痉挛综合征经过积极治疗后，一般预后较好。

保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。不吃辛辣刺激性的食物，比如辣椒、生姜等。注意卧床休息。选择粗纤维食物，如糙米、全麦食品等。如没有心肺疾病等不能剧烈运动的疾病，可适当运动，提高身体素质和抵抗力，如慢跑、打球等。定期做体检，认真阅读体检结果和医生建议，如果出现异常及时到医院就诊。如果已经发生了盆底肌痉挛综合征，需要坚持治疗，防止病情发展。