皮下脂肪瘤

皮下脂肪瘤即浅表脂肪瘤，是一种由成熟脂肪组织构成并发生于表浅（皮下）的软组织良性肿瘤，是迄今为止最常见的间叶组织肿瘤。多见于成年人，尤其是30～50岁年龄段，20岁以下患者少见。皮下脂肪瘤的发病原因尚不完全清楚，普通孤立性脂肪瘤与12号染色体的重组有关。皮下脂肪瘤可单发或多发，主要表现为肿瘤局部隆起，质地柔软，无红肿、无压痛，有一定的活动度。治疗上唯一有效的方法是手术切除。皮下脂肪瘤主要是影响外貌美观。本病可治愈。

普通外科

皮下脂肪瘤的发病原因尚不完全清楚，普通孤立性脂肪瘤与12号染色体的重组有关。在肥胖人群、糖尿病和血清胆固醇水平较高的人群中，脂肪瘤的发病率较高。有时创伤后局部也有脂肪瘤存在，但创伤是否引起脂肪瘤发病尚不明确。多发患者可有家族史。

通常表现为皮下的、单发或多发的、大小不一的、生长缓慢的扁平圆形肿块，或呈分叶状。单发者瘤体较大，多见于腹壁、胸壁、腰背部、肩部、颈部，呈纺锤形或椭圆形，长轴多与皮肤平行。多发性脂肪瘤瘤体较小，多成对称性，质地稍硬，可伴疼痛。脂肪瘤本身一般无自觉症状，较大肿瘤可妨碍局部动作，或因压迫神经而引起疼痛。脂肪瘤可作为Gardner综合征的部分表现，除脂肪瘤外，患者还伴有面部多发性骨瘤、皮肤表皮样囊肿、结肠多发性息肉、纤维瘤等。

1.组织病理检查

脂肪瘤在病理切片下切面多为淡黄色，肿瘤由薄层纤维膜包裹成熟脂肪小叶而成，包膜菲薄、完整，脂肪细胞大小、形态一致，内有小梁分隔的脂肪小叶，小叶间具有分支纤维组织和毛细血管。组织中血管不多，毛细血管分布不均，可混杂有少量散在泡沫细胞，有时亦可见灶性黏液变性、钙化、骨化、出血、坏死、液化或黄色瘤样变。纤维组织一般不多，若较多，则称为纤维脂肪瘤。较大脂肪瘤蒂扭转时，可因局部血流障碍，引起液化改变而呈囊肿样。

2.B超检查

B超可以准确判断脂肪瘤的位置、大小、质地、是实质性的还是囊性的，彩超可直接看到肿物的血液供应情况，血供丰富的，可能是恶性；有必要做彩色B超或血管穿刺造影，彩超或血管造影可明确判断它的边界、包膜是否完整，与周围大血管和神经等重要组织的关系。

医生根据临床表现和辅助检查，综合进行诊断。局部隆起，质地柔软，无红肿，有一定的活动度。触诊时可触及柔软而有弹性的肿物，无触痛，边界清楚，有假性波动感，推之有一定活动度，表面皮肤多无明显异常。B超检查可以准确判断脂肪瘤的位置、大小、质地、性质。组织病理检查可见瘤体切片的切面多为淡黄色，脂肪细胞大小、形态一致。

皮下脂肪瘤，需要肉瘤等相鉴别。医生通过影像学检查、组织病理学检查等，可以进行诊断和鉴别诊断。

治疗上唯一有效的方法是手术切除。较小脂肪瘤，无临床症状一般无需处理。对于较大的孤立脂肪瘤，需要手术切除。术中应完整切除。

皮下脂肪瘤主要是影响外貌美观。

皮下脂肪瘤可治愈。

养成良好的生活习惯，避免熬夜，注意劳逸结合。饮食要营养均衡，少吃油腻食品。