白大衣高血压

白大衣高血压指患者仅在诊室内测得血压升高而诊室外血压正常的现象，又称单纯性诊所高血压。白大衣高血压的发生机制目前还不十分明确，可能与精神因素、激素分泌、遗传因素等有关。白大衣高血压表现为患者在医生诊室测量血压时血压升高，但在家中自测血压或24小时动态血压监测（由患者自身携带测压装置，无医务人员在场）时血压正常。白大衣高血压的治疗尚存在争议，患者是否需要治疗，应根据总的危险性状况和是否存在靶器官损害来决定。白大衣高血压的预后受各方面因素影响。白大衣高血压会对血管造成一定程度的损伤。

心血管内科

白大衣高血压的发生机制目前还不十分明确，可能与精神因素、激素分泌、遗传因素等有关。

白大衣高血压表现为患者在医生诊室测量血压时血压升高，但在家中自测血压或24小时动态血压监测（由患者自身携带测压装置，无医务人员在场）时血压正常。

确诊白大衣高血压主要依靠动态血压监测。

可获知诸多的血压数据，实际反映血压在全天内的变化规律，是采用24小时动态血压诊断高血压的主要依据。

如怀疑有靶器官损伤，选择性进行心电图、超声心动图、血生化、肾小球滤过率、血清肌酐测定等检查。对有焦虑状态者还应进行心理测评。

在未服药状态下，医生诊室测量时血压升高，而24小时动态血压监测时血压正常即可诊断。我国的参考诊断标准为：患者诊室收缩压＞140mmHg和（或）舒张压＞90mmHg，并且白昼动态血压收缩压＜135mmHg舒张压＜85mmHg。2013年欧洲高血压指南提出的诊断标准为：诊室血压＞140/90mmHg，诊室外或家庭自测血压白天＜135/85mmHg且24小时动态血压全天＜130/80mmHg。

白大衣高血压主要表现为单纯的诊所性高血压，应与其他类型的高血压疾病鉴别，如原发性高血压及继发性高血压如肾性高血压、原发性醛固酮增多症等。主要依据动态血压监测、实验室检查等鉴别。

白大衣高血压的治疗尚存在争议，患者是否需要治疗，应根据总的危险性状况和是否存在靶器官损害来决定。如果不予治疗则必须密切随访。近年来强调对白大衣高血压患者进行非药物治疗，应注意生活方式的调整和防止紧张，还可行应激处理，包括：生物反馈、瑜珈、松弛训练等。

白大衣高血压会对血管造成一定程度的损伤。白大衣高血压常伴多种血管危险因素，有较高的发生心血管疾病的风险。

白大衣高血压的预后受各方面因素影响，如性别、年龄、吸烟与否、肥胖与否、心血管疾病家族史等。

合理膳食，适当运动。调整心态，缓解心理压力，避免紧张。限制饮酒、吸烟等不健康行为。

郭青榜编著。现代高血压诊疗进展与临床实践 上[M].长春：吉林科学技术出版社,2016:155-156. 郭力。高血压预防与调养[M].北京：中国中医药出版社,2016.09.