病毒性出血热

病毒性出血热是一组由多种RNA病毒所致的急性感染病。病毒性出血热由于其病原、寄生宿主和传播途径各不相同，临床表现也有一些差异，并常在一定地区流行。病毒性出血热是由多种RNA病毒感染引起的疾病，传播方式有蚊媒、蜱媒、动物源性。病毒性出血热由于病原、寄生宿主和传播途径各不相同，临床表现也有一些差异，以发热、出血、出疹、肾功能衰竭和低血压休克为基本临床特征。病毒性出血热主要的治疗方法是一般治疗和抗病毒治疗。病毒性出血热如果发生水和电解质失调，要及时补液、输血和抗休克治疗，否则可能引起休克危及生命。重型患者多预后不良，死亡原因主要是出血和休克。

感染科

病毒性出血热是由多种RNA病毒感染引起的疾病，传播方式有蚊媒、蜱媒、动物源性。

病毒性出血热由于病原、寄生宿主和传播途径各不相同，临床表现也有一些差异，以发热、出血、出疹、肾功能衰竭和低血压休克为基本临床特征。

确诊病毒性出血热需要进行实验室检查、血清学或者病毒学检查。

包括血常规、尿常规等检查，对诊断极有帮助。

确诊有赖于检出血清特异性IgM抗体或双份血清IgG抗体呈4倍以上增高或分离出特定的病毒病原体，如能采用RT-PCR等技术检出病毒的核酸亦有助于确定诊断。

医生根据流行病学、临床表现、实验室检查和血清学或者病毒学检查结果诊断本病。病毒性出血热由于它们的病原、寄生宿主和传播途径各不相同，临床表现也有一些差异，并常在一定地区流行。病毒性出血热以发热、出血、出疹、肾功能衰竭和低血压休克为基本临床特征。早期患者即可出现不同程度的蛋白尿，个别可见管型，血尿素氮和肌酸酐升高；发病早期即可出现轻度的肝功能异常，血清丙氨酸转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶（AST）升高，部分患者血清胆红素升高。确诊有赖于检出血清特异性IgM抗体或双份血清IgG抗体呈4倍以上增高或分离出特定的病毒病原体，如能采用RT-PCR等技术检出病毒的核酸亦有助于确定诊断。

本病需要与上呼吸道感染、其他感染性休克等疾病进行鉴别。如果出现发热、出血、出疹、肾功能衰竭和低血压休克等临床症状，应及时到医院就诊。医生通过流行病学、临床表现、实验室检查和血清学或病毒学检查等可以进行诊断和鉴别诊断。

病毒性出血热主要的治疗方法是一般治疗和抗病毒治疗。

早期应卧床休息，减少搬动，给充足的热量及维生素。在疾病的早期，有中毒症状者可应用地塞米松，以减轻全身中毒症状，切记晚期患者不宜应用。高热患者可采用物理降温，如温水擦身、冰敷等可减轻症状，但忌用发汗退热剂。

早期可应用利巴韦林等药物进行抗病毒治疗，也可和特异性免疫球蛋白联合使用。

病毒性出血热如果发生水和电解质失调，要及时补液、输血和抗休克治疗，否则可能引起休克，危及生命。病毒性出血热具有传染性。

重型患者多预后不良，死亡原因主要是出血和休克。

定期灭鼠，对家畜定期进行体外灭蜱，降低蜱密度；防蚊灭蚊，改善环境。进入荒漠，牧场或林区作业人员要做好个人防护，防蜱叮咬。接触病畜或患者的血液，排泄物时应戴手套，不喝生奶。疫苗接种是预防本病的主要措施。

王宇明，李梦东。实用传染病学。第4版。北京：人民卫生出版社,2017. 李兰娟，王宇明。感染病学。第3版。北京：人民卫生出版社,2015.