牙颌畸形

牙颌畸形是指由牙、颅面之间关系不调而引起的多种畸形。牙颌畸形多发生于儿童。牙颌畸形可由先天的遗传因素或后天的环境因素引起。牙颌畸形常见临床表现为个别牙错位，牙弓形态和牙排列异常，牙弓、颌骨、颅面关系的异常。牙颌畸形主要通过预防矫治、阻断矫治、一般矫治、正颌外科手术、佩戴矫治器治疗。牙颌畸形危害性包括影响牙颌面的发育、口腔的健康及功能、容貌外观，因咀嚼功能降低引起消化不良及胃肠疾病，还可造成严重的心理和精神障碍。牙颌畸形经积极矫正，可恢复正常。

口腔正畸科、口腔颌面外科、口腔科

牙颌畸形主要为遗传因素和环境因素。遗传因素：来源于种族演化和双亲遗传两方面。在人类进化中，随着食物由生变熟和细软，咀嚼功能渐弱，致使口颌器官逐渐退化。其中，颌骨退化快于牙，出现牙拥挤。双亲的牙颌畸形可遗传给子女。环境因素：胎儿期，母亲患病、接受放射线过量和外伤等；可导致胎儿先天性牙颌面畸形的小儿疾病如佝偻病、慢性鼻炎等；人工哺乳时的奶瓶位置及喂养姿势不正确；儿童食物过于细软；诸如吮指、咬下唇和偏侧咀嚼等不良习惯；替牙期间的乳牙早失滞留、多面龋qǔ坏、多生牙和先天缺失牙等，均可引起。

个别牙或多个牙在各个方向的错位。牙弓形态不规则或不对称。咬合关系不好导致咀嚼功能较低。牙排列异常。发现牙弓、颌骨、颅面关系异常，例如前牙反、上颌或下颌前突、深覆、开。

确诊牙颌畸形需要做口腔科检查、口腔模型分析、X线检查、头颅及颌面部影像学检查、口颌系统功能检查等。

医生根据病史、牙颌面的检查及X线检查结果，分析其病因，做出诊断。临床表现为个别牙错位，牙弓形态和牙排列异常，牙弓、颌骨、颅面关系的异常。X线检查显示存在牙颌畸形。

本病需与唇腭裂相鉴别，唇腭裂是一种较为常见的口腔颌面部先天发育畸形，多合并牙颌畸形。

预防矫治：如母亲妊娠期注意营养，防止过量放射线照射及注意药物的使用以防止影响胚胎的不良发育。阻断矫治：通过简单的方法进行早期矫治，阻断牙颌畸形向严重发展，如早期发现牙列严重拥挤采用顺序拔牙治疗。一般矫治：方法比较复杂，应由口腔正畸专科医师施行。正颌外科手术：主要针对生长发育完成后的严重的骨性牙颌畸形，需要由正畸科与口腔颌面外科医师共同合作完成。佩戴矫治器：包括不可自行取下的固定矫治器、可自行取下的活动矫治器、矫治力来源于患者的口颌系统肌力的功能性矫治器。

牙颌畸形的危害包括影响牙颌面的发育、口腔的健康及功能、容貌外观，因咀嚼功能降低引起消化不良及胃肠疾病，还可造成严重的心理和精神障碍。

矫治完成后能改善颅面部美观及牙美观、咬合关系更加协调。

母亲妊娠期注意营养，防止过量放射线照射及注意药物的使用以防止胚胎的不良发育。儿童出生萌牙后要定期进行口腔检查，早期发现问题早期防治，如龋的早期治疗、口腔不良习惯的早期破除、乳牙早失的缺隙保持以及滞留牙、多生牙的及时拔除等。合理饮食，注意加强营养，避免辛辣刺激性食物。改善不良习惯，如吮指习惯、舌习惯、唇习惯、偏侧咀嚼习惯、咬物习惯、睡眠习惯。

傅民魁，丁寅，王林。口腔正畸学。北京：人民卫生出版社，2012.