灼口综合征

灼口综合征是以舌部为主要发病部位，以烧灼样疼痛为主要表现的一组综合征，又称舌痛症、舌感觉异常、口腔黏膜感觉异常等。^[1]常不伴有明显的临床损害体征。无特征性的组织病理变化，但常有明显的精神因素，在更年期或绝经前后期妇女中发病率高，因此有人倾向该病属心理疾病或更年期综合症状之一。^[2][3]

口腔内科、口腔黏膜病科或口腔科

病因复杂，尚未统一观点。但精神因素占有突出的位置。局部因素：包括牙石、残根残冠、不良修复体，对义齿材料和口腔充填材料及药物过敏，口腔内术后瘢bān痕刺激，过度饮酒，大量吸烟，长期嚼用含大量薄荷油的口香糖等理化刺激因素。此外，尚有局部真菌与细菌的感染因素。^[4]系统因素：更年期综合征。系统性疾病。维生素和矿物质的缺乏。医源性：长期滥用抗生素引起菌群失调、口腔白色念珠菌感染，长期使用某些药物。精神因素：包括人格因素和恐癌心理。神经系统的病变。^[5]

口腔黏膜尤其是舌部烧灼样疼痛为最常见的临床症状，伴随味觉改变、口干症状，称为灼口综合征的三联征。临床症状与体征明显不符，患者灼痛症状明显，但临床检査无明显阳性体征。病程长短不一，多数患者病程较长并且逐渐加重，常连续发生数月或者数年，其中无间歇期。^[2]

舌部灼痛为最常见的临床症状，也可表现为麻木感、刺痛感、钝痛不适等感觉异常。

1、疼痛性质为烧灼样或像喝开水时的烫感，一般不影响进食及睡眠。也可表现为麻木感、刺痛感、钝痛不适等。

2、疼痛部位多发于舌根部，约占灼口综合征的70%，其次为舌缘、舌背和舌尖，也可发生在嘴唇，牙龈，上颚，喉咙或整个嘴巴。以单个部位发病多见，但也可累及2个以上部位。

3、疼痛变化规律一般早晨起床时症状较轻，午后逐渐加重。过度说话、吃干燥性食物、空闲静息时会加重。在工作、吃饭、熟睡、饮酒、饮食、适度说话等注意力分散的情况下无疼痛加重，或反而疼痛减轻甚至消失。

1、味觉改变BMS患者常伴有味觉改变，如口腔出现异常的金属味、咸味、苦味等。

2、口干可伴有口干症状，但临床检查并无口干体征，唾液腺功能正常，唾液流量正常。

3、其他

（1）如果口腔内存在局部理化刺激因素（如不良修复体、残根、残冠等）时，口腔黏膜内会有黏膜上皮充血、发红、局部水肿、溃疡、糜烂等。

（2）更年期女性患者，可能有明显的全身表现，如失眠、头痛、疲乏、潮热、易怒、多汗、注意力不集中、性欲降低、阴道灼热感等。

1、进食及吞咽困难（黏膜烧灼样疼痛影响进食）。

2、患者常精神紧张，出现失眠、焦虑、抑郁等精神心理问题。

3、患者味觉丧失。^[2]

确诊灼口综合征需要进行口腔检查。口腔检查：明确有无病变及病变部位、大小以及严重程度。化验检查：血糖、性激素水平、维生素和微量元素等。

医生一般根据舌或口腔其他部位的烧灼样疼痛等异常感觉以及临床症状和体征明显不协调的特征进行诊断。口腔检查：应注意牙齿情况、残根残冠、唾液腺功能等。化验检查：血糖、性激素水平等检查有助于发现系统性发病因素。

舌部溃疡、舌癌、三叉神经痛、舌乳头炎等鉴别，以上病损均有明显的特征，且与临床症状相符。需到医院就诊，医生根据病史、临床表现、体格检查和辅助检查排除其他疾病，进行诊断。

缺乏特殊有效疗法，但心理治疗的作用不可忽视。对因治疗：消除局部刺激因素，停用可疑药物。对症处理：伴有失眠、抑郁等精神症状者可服用抗焦虑药物、抗精神病药物、抗癫痫药物、镇痛药物。心理治疗：心理疗法又称精神治疗，就是运用心理学的原则和技巧，通过治疗者的言语和非言语的沟通方式对患者施加影响，达到改善患者的心理状态和行为方式，从而减轻症状和提高治疗效果。患者可能需要尝试多种治疗方法的组合，并且经过一定的时间才能见到明显疗效。但有报道称，大约1/3的灼口综合征患者会在3～5年内不接受任何治疗而有所改善。^[6]

患者精神负担较重，可伴有失眠、抑郁等精神症状；长期疾病，患者易有恐癌心理。

患者在日常生活中可以通过喝冷饮吃冰片、按时服药、避免刺激性食物和饮料、注重心理健康、寻求他人帮助和支持等缓解疼痛，减轻症状，防止复发。^[6]