游走肾

游走肾是指肾蒂过长，而使肾脏能在腹膜后间隙内自动活动，甚至可降至下腹部或骨盆内，或越过中线到对侧腹部。本病女性多见，且右侧多发。游走肾的病因目前还不明确，大多是由于肾在胚胎时期因受异常部位肾血管的影响，不能到达正常位置而形成。本病主要表现为腰痛、腹胀、腹部活动性包块等。无症状或并发症者不需治疗，症状严重有并发症者行手术治疗，固定肾脏。本病可并发肾发育不全、肾旋转不良、肾血管畸形及输尿管过长、肾绞痛、肾积水等。出现症状后积极治疗，且无严重并发症者，大多预后良好。

肾内科或内科、泌尿外科或外科

游走肾的病因目前还不明确，大多是由于肾在胚胎时期因受异常部位肾血管的影响，不能到达正常位置而形成，一般以盆腔异位肾多见，横过异位肾及胸腔异位肾罕见。

患有游走肾的患者通常会有以下症状：

腰痛腹胀腹部出现活动性包块

消化不良恶心呕吐

确诊游走肾需要进行影像学检查来帮助诊断。

可了解肾脏活动程度，帮助诊断本病，表现为肾脏活动范围大。

可以显示肾盂、输尿管走形及是否有积水、扭曲等，从而帮助诊断本病。根据在造影中活动程度，分成三类：轻度：肾活动度在一个椎体之内；中度：肾活动度在两个椎体之内；重度：肾活动度在两个椎体以上或伴有肾盂积水，输尿管扭曲。

超声可以显示肾脏在腹腔内的活动范围，一般位置不固定，可越过脊柱到达对侧腹腔，亦可回纳至肾窝，内部回声正常。

医生诊断游走肾主要根据临床表现、影像学检查。

腰痛：多为牵拉痛或钝痛，常与体位有关，久坐、久站或行走时加重，平卧位消失。腹部包块：坐位或立位时，患侧腹部可触及活动性包块为其主要临床体征。肾蒂扭转表现：如有肾蒂扭转可出现肾绞痛、恶心、呕吐、脉搏增快等。膀胱刺激症状：部分患者可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。消化系统症状：表现腹胀、恶心、呕吐、食欲减退等消化不良表现。

X线检查可了解肾脏活动程度，帮助诊断本病，表现为肾脏活动范围大。肾盂造影根据在造影中活动程度，分成三类：轻度，肾活动度在一个椎体之内；中度，肾活动度在两个椎体之内；重度，肾活动度在两个椎体以上或伴有肾盂积水，输尿管扭曲。超声检查超声可以显示肾脏在腹腔内的活动范围，一般位置不固定，可越过脊柱到达对侧腹腔，亦可回纳至肾窝，内部回声正常。

先天性异位肾、肾外肿瘤等疾病也会出现与游走肾相似的症状，不易区分。当出现腰痛、腹胀、恶心、呕吐等不适时，要及时到医院就诊。医生通过X线检查、B超检查及肾盂造影等可以进行鉴别诊断。

一般治疗无症状、无并发症者不需要治疗，临床观察即可。如果症状较重而影响工作，可增加营养、锻炼腹肌，用肾托或腰带托起肾脏。 药物治疗可应用苯丙酸诺龙，或肾周注射硬化剂。手术治疗症状严重或有并发症者，可行肾悬吊固定手术，即把完全游离的肾固定于正常位置；或行肾神经剥离术。

患者确诊患有游走肾后，可能会有一定的心理压力，严重者可造成焦虑、抑郁等。本病可并发肾发育不全、肾旋转不良、肾血管畸形及输尿管过长、肾绞痛、肾积水等。

无严重并发症者，多数预后良好。

本病病因不明，目前尚无具体有效预防措施。