海绵窦综合征

海绵窦综合征是由眶周、鼻部及面部的感染因素或非感染性因素所导致的神经系统疾病。各个年龄段均可发病，通常为单侧发病，也可累及双侧海绵窦。感染、外伤、垂体瘤、海绵窦肿瘤、海绵窦动脉瘤、颈内动脉海绵窦瘘及海绵窦血栓性静脉炎等是主要病因。海绵窦内有神经、血管穿过。与海绵窦毗邻结构的感染通过静脉波及海绵窦，损伤神经、血管，引起相应的症状。感染因素引起的海绵窦综合征，常急性起病，有发热、头痛、恶心、呕吐、意识障碍感染中毒症状。可出现眶周、眼睑、结膜水肿和眼球突出、眼球活动受限等。海绵窦综合征的主要治疗方法是针对病因进行治疗，其次需要对症支持治疗，内科治疗效果不好的病人需手术治疗。可导致脑膜炎、脑脓肿、颈内动脉病变等并发症。预后与年龄、病人身体状况、病情轻重密切相关。早诊断，积极治疗，可明显改善预后。

神经内科、神经外科

海绵窦毗邻部位炎症或一些全身性疾病波及海绵窦，均可损伤海绵窦内神经、血管，引起海绵窦综合征。海绵窦综合征危险因素如下：眶周、鼻部及面部的化脓性感染海绵窦外侧壁肿瘤、垂体瘤、蝶骨肿瘤海绵窦血栓性静脉炎海绵窦内动脉瘤失水凝血功能异常自身免疫性疾病局部外科手术妊娠、口服避孕药

海绵窦综合征常有发病诱因，如面部感染、局部手术病史等，在上述诱因下出现下述症状，应考虑海绵窦综合征。发热、头痛、恶心、呕吐。眼肌麻痹，眼球向各方向运动障碍，眼球固定。额面部感觉减退或消失，畏光、流泪。Horner综合征：病变侧瞳孔缩小、眼裂变小、眼球内陷。

确诊海绵窦综合征需要进行体格检查，眼眶、蝶鞍、鞍旁区CT、增强CT、磁共振，以及脑血管造影等检查。体格检查眼周、眼眶、结膜水肿和眼球突出，瞳孔缩小、对光反射消失，上睑下垂，复视，眼球活动受限，角膜反射消失等。眼眶、蝶鞍、鞍旁区影像学检查明确是否有海绵窦肿瘤、海绵窦动脉瘤等病变，为疾病提供病因诊断。脑血管造影明确是否有海绵窦血栓，为疾病提供病因诊断。

医生根据病史、临床表现、体格检查和辅助检查结果诊断本病。病史有眶周、面部感染史、手术史，或自身免疫疾病病史。临床表现发热、头痛、恶心、呕吐、眼球运动障碍、面部痛觉减退或消失、眼球突出、球结膜水肿、上睑下垂、复视等。辅助检查眼眶、蝶鞍、鞍旁区影像学检查，脑血管造影，可见海绵窦肿瘤、海绵窦动脉瘤、海绵窦血栓、海绵窦瘘等病变。

本病需要与痛性眼肌麻痹、面神经麻痹等疾病进行鉴别。如果出现发热、头痛、恶心、呕吐、意识障碍、突眼、上睑下垂、复视、眼球活动受限等，应及时到医院就诊。医生通过体格检查、影像学检查等可以进行诊断和鉴别诊断。

应针对病因进行治疗，其次需要对症支持治疗。

感染性炎症引起的海绵窦综合征可考虑采用抗生素治疗，有血栓形成者加用抗凝药物。非感染性炎症所致的可给予糖皮质激素治疗。垂体瘤、催乳素瘤患者口服多巴胺激动剂可改善症状。

可手术切除的海绵窦肿瘤选择手术切除肿瘤。海绵窦动脉瘤采用血管内球囊栓塞术治疗。颈内动脉海绵窦瘘可对瘘管采用血管内弹簧圈栓塞。

加强营养支持，维持水、电解质平衡。脱水降颅压。保护眼部，防治角膜溃疡。

本病可遗留失明、颅神经麻痹等症状，若并发脑膜炎则可能遗留肢体瘫痪，给家庭、社会带来较大的负担。

海绵窦综合征的治疗效果与多方面因素有关，如发病时间、是否有并发症、基础身体状况等。临床症状较轻、可去除病因的海绵窦综合征患者，经过积极有效的治疗，可恢复正常。临床症状重、患者身体状况差的海绵窦综合征患者，往往留下后遗症。总体来说，早期、规范治疗，对于取得满意的治疗效果有重要意义。

注意口腔、面部皮肤卫生，避免感染。避免摩擦、挤压眶周、鼻部及面部疖jiē肿。积极治疗额、面部感染。加强营养，多摄入高蛋白、高维生素、富含纤维素、无刺激性的食物。适当锻炼，保持规律作息，戒烟酒。