水俣病

水俣yǔ病是有机汞侵入脑神经细胞而引起的一种综合性疾病。因食入被有机汞污染河水中的鱼、贝类所引起的甲基汞为主的有机汞中毒或是孕妇吃了被有机汞污染的海产品后引起婴儿患先天性水俣病。因1953年首先发现于日本熊本县水俣湾附近的渔村而得名，水俣病是慢性汞中毒的一种类型。主要临床表现为感觉障碍、精神迟钝、性格异常、咀嚼吞咽困难等。治疗首先应尽快从汞污染环境中移出，随后根据患者的临床表现，给予药物及对症支持治疗。水俣病的进展过程，与暴露剂量和时间相关，主要出现呼吸系统并发症，如间质性肺炎，其他可能出现的并发症有神经、精神系统损害和肾小管功能障碍。经治疗可改善预后。

神经内科、职业病科

水俣病的常见原因如下：摄入被甲基汞污水污染的鱼类、贝类等水产品。吸入高浓度汞蒸气。服用某些含汞药物。

主要是表现为神经精神症状：肢体表现：感觉障碍、疼痛、麻木、无力、步行困难、共济失调、偏瘫、震颤等。精神症状：精神迟钝、性格异常、智力迟钝、大发作性癫痫、发笑、意识模糊、惊厥等。其他神经系统障碍：咀嚼吞咽困难、言语不清、耳聋、视力障碍、斜视、畏光等。

出生后不久即出现不同程度的瘫痪和智力障碍，令幼儿天生弱智。轻者表现生长缓慢，发病起三个月内约有半数重症者死亡。生长发育不良。

确诊水俣病还需行实验室检查，影像学检查等。

尿汞明显升高。

血象常伴外周血白细胞总数升高、核左移。血汞检查明显升高，正常值2mg/L。血液生化：血中a2球蛋白和还原型谷胱甘肽增高，以及血中溶酶体酶、红细胞胆碱酯酶和血清巯基等降低。脑电图可有脑电图波幅和节律电活动改变，周围神经传导速度减慢，其他根据临床选择X线胸片、B超、心电图、脑CT等检查。心电图检查异常，如出现心律不齐等。

医生根据病史、症状及辅助检查来诊断水俣病，具体诊断依据如下：患儿家族中没有精神病、痴呆及神经病患者，没有分娩异常情况。母亲或是本人吃过有机汞污染的鱼、贝，家中有家属有急性水俣病史等。临床表现为感觉障碍、精神迟钝、性格异常、咀嚼吞咽困难等。实验室检查，尿汞、血汞明显升高等结果可确诊。

需要和其他重金属中毒相鉴别如猛中毒、铅中毒等。如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，进行详细检查，请医生进行诊断和治疗。

治疗首先应尽快从汞污染环境中移出，随后根据患者的临床表现，给予对症支持治疗。

二巯基丙醇。二巯基琥珀酸。二巯qiú丙磺钠。青霉胺。

如有呼吸道症状者给予氧疗。

水俣病的进展过程，与暴露剂量和时间相关，主要出现呼吸系统并发症，如间质性肺炎，其他可能出现的并发症有神经、精神系统损害和肾小管功能障碍。

大多数汞中毒引起的肺和肾的症状，通过治疗可以好转、恢复。虽然大多数汞中毒引起的神经系统毒性症状经治疗也会恢复，但恢复程度因暴露剂量和时间不同，差异很大。

因职业原因接触汞的人群要做好个人防护，避免发生汞暴露，尤其是吸入汞蒸气。日常生活避免接触汞，小心处理含汞产品。具体预防方法如下:冶炼或灌注汞车间，要避免汞蒸气泄露应设有排气罩或密闭装置，定期测定车间空气中的汞浓度。车间温度不宜超过15～16°C.小心处理含有汞的产品，如温度计或荧光灯泡。不要对溢出的汞进行真空吸尘，因为这可能导致汞蒸发，增加暴露。妥善处理含汞旧药。儿童应避免玩闪亮的银色液体，远离所有含汞药物。孕妇和儿童应远离使用液态汞的房间。经常进食鱼类或贝类者，需了解所在区域有无汞污染可能。