新生儿血小板减少性紫癜

新生儿血小板减少性紫癜是因血小板减少或破坏增加所致的新生儿紫癜，一般血小板计数<100×10９/L；此疾病是新生儿时期常见的出血性疾病。免疫因素（同族免疫和自身免疫）是最主要高危因素，另外感染、先天或遗传因素也是较常见原因。新生儿血小板减少性紫癜的主要特征是皮肤广泛性瘀yū点瘀斑，甚至出现胃肠道出血和颅内出血。新生儿血小板减少性紫癜是一种自限性疾病，出血严重或血小板≤30×10９/L时需要激素、丙种球蛋白等治疗。严重者可出现颅内出血，预后不良。

新生儿科、血液科

新生儿血小板减少性紫癜部分是由于体液免疫反应引起的血小板减少。宫内感染或出生后感染。先天性的或遗传性因素。围产期窒息、新生儿硬肿症、红细胞增多症、巨大血管瘤等亦可引起。

皮肤出现广泛性瘀点瘀斑，以骨骼突出部位或受压部位皮肤明显。轻者仅有血小板减少而无紫癜。重者同时伴有呕血、便血、尿血，及抽搐、呼吸暂停、发绀gàn等异常神经系统表现。

确诊新生儿血小板减少性紫癜需要体格检查、实验室检查。

皮肤广泛性瘀点瘀斑，以骨骼突出部位或受压部位皮肤明显。

血常规：主要了解血小板减少的程度。凝血系统：主要了解凝血功能情况。血小板抗原与抗体：阳性可作为诊断同族免疫反应的证据。骨髓象检查：可用于判断是否为血液系统疾病，但单纯血小板减少可不行常规检查。

医生根据患儿临床特征和实验室检查结果来诊断此病。患儿出生后不久出现皮肤出血、紫癜现象；病情重、进展快的患儿可出现呕血、便血、尿血，及抽搐、呼吸暂停、发绀等异常神经系统表现。母亲可有血小板减少病史，及服用能引起免疫性血小板减少的药物病史。患儿有围产期窒息、感染及少见的遗传性疾病。血常规提示血小板减少；凝血功能检查提示出血时间延长，凝血时间正常。

本病需要与先天性白血病、先天性再生障碍性贫血等疾病进行鉴别。如出生后不久出现皮肤广泛性瘀点瘀斑，压之不褪色，应及时到医院就诊。医生通过症状、体格检查及实验室检查综合分析做出诊断及鉴别诊断。

新生儿血小板减少性紫癜是一种自限性疾病，血小板在30×10９/L以上，出血不严重的，可不作特殊治疗，但需严密监护，每天检测血小板计数。出血严重或血小板≤30×10９/L时，为了预防颅内出血，需要应用激素、丙种球蛋白，急救时可以输注血小板、新鲜血。

新生儿血小板减少性紫癜最主要的危险是颅内出血，也可出现胃肠道出血。

轻度血小板减少性紫癜可持续数日至2个月（平均2周）后自然恢复正常。重症伴颅内出血的预后不良，存活者中多有神经系统后遗症。

产前需准确预测高危儿并采取适当措施，胎儿血小板计数在50×10９/L以上的，可以顺产；血小板计数小于50×10９/L的，可先行宫内血小板输注，无效者行剖宫产。母亲妊娠期及患儿新生儿期谨慎用药。