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手指腱鞘炎（finger tenosynovitis[2]），别名指部腱鞘炎、弹响指、扳机指、屈指肌腱腱鞘炎，是掌指关节基底部腱鞘因损伤性炎症而狭窄，压迫屈指肌腱而成的一种病症。[3]多见于妇女及手工劳动者，多发于拇指、中指及环指。[4]
手指腱鞘炎发病初，掌指关节掌侧疼痛，屈、伸指活动时疼痛加重，对于病情比较严重的患者，会出现屈、伸指活动时发出弹响。病情更为严重时，指间关节不能完全伸直（或屈曲）。症状早晨起床时比较明显，下午部分病人的症状会有所减轻。[1]其诊断方法为患指的掌指关节掌侧有压痛。[3]B超检查可见肌腱局限性肿胀，在腱鞘入口部位肌腱明显缩窄。[1]其治疗方法有推拿按摩、[3]综合治疗、[5]保守治疗、局部封闭治疗以及手术治疗。[1]
手指腱鞘炎治疗期间避免掌指关节做过度伸屈动作和用力提硬重物品。[3]工作时要保持正确姿势，避免手指的过度劳损，定时休息。工作和做家务时要注意尽量避免使用凉水。[1]
病因
大多数手指腱鞘炎是由于手指频繁活动、手指用力过度，或长期从事用力握硬物的工作，造成肌腱与腱鞘长期刺激和摩擦，使局部腱鞘出现损伤性炎症、水肿，渐至肥厚及纤维化，形成环状狭窄，从而使狭窄处肌腱因受压挤而变细，未被压挤的肌腱两端则渐呈葫芦形膨大。屈指时，肌腱膨大的部分通过狭窄的腱鞘，便出现手指的弹跳动作。这类变化的发生于掌指关节的基底部。中医则认为当局部过劳，血不荣筋，或受凉时，引起气血凝滞，不能濡养经筋而发病。[3]
流行病学
手指腱鞘炎可发生于不同年龄，多见于妇女及手工劳动者，亦可见于婴儿及老年人。任何手指均可发生，但多发于拇指、中指及环指。病变累及指关节。[4]
临床表现
发病初，掌指关节掌侧疼痛，屈、伸指活动时疼痛加重，对于病情比较严重的患者，会出现屈、伸指活动时发出弹响，类似于扣扳机的状况。病情更为严重时，指间关节不能完全伸直（或屈曲），称为交锁现象。[1]
症状早晨起床时比较明显，下午部分病人的症状会有所减轻。[1]
检查诊断
1.触诊：患指的掌指关节掌侧有压痛。[3]
2.B超检查：可见肌腱局限性肿胀，在腱鞘入口部位肌腱明显缩窄。[1]
3.屈指抗阻试验：患者掌指关节伸直，检查者施阻力对抗后，再嘱患者主动屈曲掌指关节，若诱发疼痛则为阳性。[6]
推拿按摩
1.理筋：患者坐位，术者一手托住患指腕部，另一手以拇指在病变部位实施推、揉、摩、按、擦等手法治疗5min左右。然后在病变处行指推、指拨、指按、指揉法的治疗3~5min。其目的在于加快血液流动，改善微循环，消除炎症及水肿，以利下一步治疗。[3]
3.拔伸：术者一乒的拇指和食指捏住患指的远端指骨，另一手捏住患指的掌指关节近端，拇指按住患部，进行拔伸。拔伸时，按住患部的拇指稍用劲，并沿肌腱方向做来回转动，同时做小幅度缓慢的掌指关节摇动。[3]
4.搓手：一手托住患指手背部，另一手来回搓动患手的掌指部，使其放松。[3]
保守治疗
病变早期单纯采用患手休息或局部支具固定2周即可获得症状完全缓解。[1]
局部封闭治疗
如果保守治疗效果不好，可以采用局部封闭治疗，大多可缓解症状，但是，一部分病人会在治疗3-4周时症状复发，虽然可以再次予以封闭治疗，但是，临床上有少数病人会在多次封闭治疗后出现肌腱断裂。[1]
小针刀治疗
如果局部封闭治疗无效，可以使用小针刀或较粗的注射器针头进行挑拨治疗。[1]
手术治疗
病变严重或反复发作者可采用手术治疗。[1]
注意事项
治疗期间避免掌指关节做过度伸屈动作和用力提硬重物品。[3]
预防
1.工作时要保持正确姿势，避免手指的过度劳损，定时休息。[1]
2.工作和做家务时要注意尽量避免使用凉水。[1]
参考资料 6
- 手指腱鞘炎?！治疗可以很简单！ — 南阳市中医院独山院区 骨科医院
- 手指腱鞘炎 — 中国医药信息查询平台
- 参考 3
- 你了解腱鞘炎吗？ — 台州骨科医院
- 参考 5
- 手指伸不直？你可能是这个病！ — 北京市健宫医院