慢性泪腺炎

慢性泪腺炎是由于感染或特发性炎症导致的慢性泪腺炎症，在临床上较急性泪腺炎普遍。慢性泪腺炎包括原发性感染和继发性感染，原发性感染包括由结膜囊经泪腺腺管入侵或血源性感染；继发性感染可以来自局部和全身感染病灶的感染。原发性者多见于儿童和青年。慢性泪腺炎常双侧发病，进展缓慢，眼睑外上侧出现分叶状无痛性肿块，质软。慢性泪腺炎针对病因和原发病进行治疗，辅助以抗菌治疗，必要时行泪腺切除。慢性泪腺炎部分可治愈。根据病因，慢性泪腺炎可合并身体其他部位的慢性炎症。

眼科

包括原发性和继发性因素。

感染途径可能是由结膜囊经泪腺腺管入侵或血源性感染。发病前可有上呼吸道感染，有时呈流行性，并伴有明显的全身症状。

有来自局部或全身者。局部来源：穿通伤、烧伤，常引起局部化脓或坏死；睑板腺或结膜的葡萄球菌感染、睑腺炎、眶蜂窝织炎等均可直接扩散至泪腺。病灶转移：远处化脓性病灶转移而来，如扁桃体炎、中耳炎、龋齿、肾盂肾炎等。全身感染：如葡萄球菌所致的疖jiē肿，链球菌所致的猩红热，肺炎链球菌和大肠埃希杆菌感染，多为化脓性，一侧泪腺受累。

既往有泪腺炎病史。常双侧发病，发病缓慢，眼睑外上眶缘肿块生长，无痛、质软。

慢性泪腺炎确诊需要做眼部检查、影像学检查、病理检查和实验室检查。眼部检查慢性泪腺炎通常没有急性泪腺炎的眼红、疼痛，发病缓慢，多为双侧泪腺部触及分叶状无痛性肿块，质软。严重者可有眼球突出和眼球运动障碍。影像学检查B超、CT和MRI检查可显示肿大的泪腺。病理检查必要时可行泪腺组织活检，根据不同的组织病理学表现可以明确慢性泪腺炎的类型。实验室检查急性期可以进行血液常规检查，明确感染的性质及程度。

根据既往有泪腺炎病史，发病缓慢，眼睑外上眶缘肿块生长可诊断慢性泪腺炎。必要时进行影像学检查和泪腺组织活检以明确诊断。

慢性泪腺炎需与泪腺的肿瘤性疾病、白血病、淋巴瘤、结核病及Mikulicz病相鉴别。仅通过症状不易鉴别，医生可通过眼部检查、影像学检查、病理检查、实验室检查等进行鉴别。

慢性泪腺炎针对病因和原发病进行治疗，辅助以抗菌治疗。

对特殊病因进行不同的治疗，合理使用抗生素等，局部采用热敷。

脓肿形成需切开引流，睑部慢性泪腺炎从上睑外侧皮肤做切口；眶部者则从上穹隆侧结膜做切口。治疗原发病。病变局限者做泪腺切除。

根据病因，慢性泪腺炎可合并身体其他部位的慢性炎症。

慢性泪腺炎部分可治愈。合并全身性疾病者，治疗效果与原发疾病有关。

加强眼部卫生，养成良好的卫生习惯，对原发病积极治疗，避免诱因。局部热敷，缓解症状，促进炎症消散。积极锻炼身体，提高机体的抵抗力。