慢性心包炎

心包炎症持续3个月以上称为慢性心包炎，多有急性心包炎转变而来。慢性心包炎过去多由结核性心包炎导致，现在结核性心包炎数量减少，大多数病因不明。心包是包裹心脏和出入心脏大血管根部的浆膜囊。心包对心脏起到固定和保护作用。多数患者只有轻微的瘢bān痕形成和疏松的或局部的粘连，心包无明显的增厚，不影响心脏的功能。慢性心包炎的患者应及早施行心包剥离术。手术后可以有效缓解症状。少数患者由于形成坚厚的瘢痕组织，心包失去伸缩性，明显地影响心脏的收缩和舒张功能，称为缩窄性心包炎。预后与多方面因素有关，早期、规范治疗，有利于取得满意的治疗效果。

心外科、心内科

慢性心包炎多由急性心包炎转化而来，病程持续3个月，而急性心包炎的主要病因有：最常见为病毒感染细菌感染自身免疫病肿瘤尿毒症急性心肌梗死后心包炎主动脉夹层胸壁外伤及心脏手术后

病毒感染患者多于感染症状出现10～12天后有胸痛症状。胸骨后，胸前区疼痛，此时为急性心包炎的特征。随着病程发展，可逐渐转变为慢性心包炎。

疼痛可放射到颈部、左肩、左臂，也可达上腹部，疼痛性质尖锐，与呼吸运动相关，常因咳嗽、深呼吸、变换体位或吞咽而加重。由前期的胸痛为主转变为呼吸困难为主。气促常发生于劳累后。

常常容易疲劳，乏力，咳嗽，眩晕、衰弱，上腹疼痛、水肿，腹部饱胀感及胃口不佳。感染性心包炎可有发热。

超声心动图检查可以确诊。

是目前最主要的无创手段。

心包钙化是曾患过急性心包炎的最可靠的X线征象，有半数患者存在心包钙化。

可以清楚地显示心包增厚及钙化的程度和部位。

90％以上的患者都有心电图异常。

医生诊断慢性心包炎，主要依据病史，典型症状及体征和超声检查。典型的症状是胸前区疼痛。超声心动图检查显示：心包增厚、粘连、反射增强，心房增大而心室不大，室壁舒张受限，室间隔舒张期呈矛盾运动，以及下腔静脉和肝静脉增宽等表现。X线显示：半数以上患者心影轻度扩大，其余心影大小正常。左右心缘变直，主动脉弓缩小。心脏搏动减弱或消失。在斜位或侧位片上显示心包钙化较为清晰。胸片上还可显示胸膜腔积液。心包常呈不完整的环状。

一些其他疾病也可能会出现胸前区疼痛，容易与慢性心包炎混淆，这些疾病有心肌梗死，主动脉夹层，肺栓塞等。如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过影像学检查排除其他疾病，做出诊断。

对于顽固性复发性心包炎病程超过2年、心包积液反复穿刺引流无法缓解、激素无法控制，或伴严重胸痛的患者考虑外科心包切除术治疗。

患者应及早施行心包剥离术。

严格休息，低盐饮食，使用利尿剂或抽除胸、腹腔积液，必要时给予少量多次输血。有心力衰竭或心房颤动的患者，可适当应用洋地黄类药物。

劳累后呼吸困难等症状反复发作，会影响生活和工作。慢性心包炎会合并或继发并发症，晚期可因大量的胸腔积液、腹水将膈抬高和肺部充血，以致休息时也发生呼吸困难，甚至出现端坐呼吸。大量腹水和肿大的肝脏压迫腹内脏器，产生腹部膨胀感。

慢性心包炎的治疗效果与多方面因素有关，如年龄、是否有症状及并发症、基础身体状况等。总体来说，早期、规范治疗，对于取得满意的治疗效果有重要意义。

饮食宜清淡，少吃脂肪含量高的食物，如肥肉、油炸食品等。

避免到人群密集场所，外出可戴口罩。

平时要加强适当锻炼，提高机体免疫力。

积极治疗慢性心包炎相关的疾病。

每年进行一次体检，以便于及早发现慢性心包炎。