张仲景

张仲景（公元2~3世纪），^[1][注1]名机，又作玑，^[3]字仲景，南阳郡涅阳县（今河南邓州市穰东镇张寨村）人，著有《伤寒杂病论》传世，被后世尊为医圣。^[4]

张仲景早年师从同郡的张伯祖^[注2]学医，精研古代典籍、经方。曾因准确预言侍中王仲宣的病而知名。汉灵帝时期张仲景被举孝廉，官至长沙太守。建安年间，张仲景因家族中有三分之二的人口死于大疫，使其定立研学医术之决心。张仲景依据《素问·热病论》宗旨，扩充了《汤液经》的内容，结合大疫的实践，撰成《伤寒杂病论》十卷，^[注3]后来又补充了《金匮玉函要略方》三卷。明代学者李濂在《医史》中为张仲景做传，称自汉魏以来张仲景的《伤寒杂病论》被学医之人争相研习，因正史典籍不见其生平，对于其的生卒年等无法准确考证，同时也感慨范晔的《后汉书》没有为张仲景撰写传记，令人遗憾。^[4]

《伤寒杂病论》是集理论实践于一体、理法方药兼具的医学专著。张仲景立足于生命本质，立足于人与自然和谐统一之天道，立足于生命本能的共性和个性之间的关系，创立了中医系统的理论体系，统一了六经辨证的方法系统，确立了辨证论治的诊疗原则，构建了中医顺势利导调节生命恢复和谐状态的思想体系，予以后世中医临床的法度和标准。张仲景医学思想诞生在“家家有僵尸之痛，室室有号泣之哀”的建安大疫中，^[6]他与华佗、董奉并称建安三神医。与扁鹊、华佗、李时珍被称为中国古代四大名医。^[5][7]

张仲景出身于东汉末年的一个官僚家庭，父亲张宗汉在朝中为官，因而有条件自小接触学习典籍，每次读到扁鹊为蔡桓公望诊而知其病情的故事，^[注4]都钦佩于扁鹊医术的高超，从而对医学产生兴趣。^[8][9]于是师从同郡的张伯祖学习医术，完全掌握了张伯祖所传授的内容。张仲景研究古籍，掌握了古代的经方，在当时就已经享有声誉。在和同郡人何颙旅居洛阳时，何颙因为了解他的学问，对人说张仲景的医术，比张伯祖还要精深，他治愈疾病的效验连鬼神也不能知道，可称一代神医。^[4][10]

汉灵帝时张仲景被举孝廉，官至长沙太守。张仲景见到侍中王仲宣，告诫他将于四十岁时生病，届时胡须眉毛皆脱，然后半年即死，令其服用五石汤，即免生病。王仲宣当时年龄不过二十多岁，对他很反感，虽接过方药却不服用。几天后，再见张仲景，就骗他说已经服过药了，张仲景说看气色，就不是服过药的样子。王仲宣越发地反感。后来王仲宣果然如张仲景预言的那样生病死了，当时的人们认为即使是扁鹊、仓公也不能达到这个程度。 ^[4][10]

东汉建安初年（公元196年）开始的大瘟疫，持续超过二十年，曹丕在《与吴质书》悲叹自己诸多亲戚好友均死于这场瘟疫。^[11]张仲景家族同样在这场灾难中遭到沉重打击，张氏宗族原有二百多人，建安元年之后不到十年时间，就死去三分之二，多是因伤寒而死，家族由繁盛沦落到衰败凋零，都是因为横遭瘟疫没有得到合理救治的结果。^[9][4]这令张仲景更加勤训古籍、研学前人的医理，依据《素问·热病论》宗旨，扩充伊尹《汤液经》的内容，做进一步的阐述扩充，结合时疫的特点和实践，撰成《伤寒杂病论》十卷，华佗读了之后，感叹这是一部能救活人命的医书。后来又补充了《金匮玉函要略方》三卷。^[4][10]   

《伤寒杂病论》探索医学深奥的理论，里面的医方称得上是千古医方的始祖，汉魏以来，凡学医之人，均学习张仲景，像科举应考的读书人学习六经一样日日诵读，后代医家均遵循其理法方义使用，不敢变动，学医之人均尊崇张仲景为医学之圣人。^[注5]李濂在《医史·张机传》中感慨称，范晔的《后汉书》没有为张仲景写传记，实在为千古之憾。^[4][13]

张仲景在《伤寒杂病论》自序中，对学医的发心以及持何种态度学习发出感叹，他说自己阅读古医典籍，每次看到秦越人到虢guó国为虢国太子治病和到齐国望齐王面色就知道他的病情的记载时，都感慨他医术的高明，叹息今天的人们竟然不留意医药，不去钻研医术，以便于上疗君亲、下救黎民，对己也能维护身体健康和保养生命。却拼命干着争逐荣华、攀附权势这些表面之事，忽视生命的根本，外表再华丽体内却枯槁，就是不懂皮之不存毛将焉附的道理，一旦受了外邪染上重疾，又惊恐万分，于是降志屈节，虔诚地希望巫医消灾去疾，寄希望于他人，一旦无效则束手待死，把宝贵的生命交给庸医，听任他的摆布，可悲可叹令人痛心。^[9]

张仲景说整个社会都混混沌沌，没有谁能觉悟，不珍惜自己的生命，他们如此轻视自己的生命，其实不配谈荣华和权势，进不能爱护了解他人，退不能珍惜了解自己，一旦遭遇疾病之祸，身陷困境，又愚昧无知，愚蠢得像没有头脑的人，太可悲了，只知道趋炎附势追逐浮华而不懂保养身体这个根本，就已经危险到如在薄冰上行走、如在深渊旁驻足一样了。^[9]

张仲景借孔子之语内视自我，说有的人一生下来就很聪明，这是上等的觉悟天赋；有的人则需要通过学习才能感悟得知，这时次一等的人；通过刻苦努力学习才能掌握的人，又次一等。他认为自己崇尚医术，愿意通过勤奋学习求知，达到自己的愿望。^[9]

张仲景在《伤寒杂病论·序》中，说自己的著述依据《素问》《九卷经》^[注6]《八十一难》《阴阳大论》《胎胪药录》等前人典籍宗旨，并《平脉辩证》，博采众方，完成《伤寒杂病论》一共为十六卷。^[注3][9]张仲景原本已佚散，今天所见是经晋代王叔和编次、北宋林亿等校勘整理并分成《伤寒论》十卷、《金匮玉函要略方论》上中下三卷（简称《金匮要略》）两部著作。^[14][15]

《伤寒论》是在前人典籍的基础上编纂zuǎn的，是中国第一部理法方药具备的临床医学专著。张仲景根据病邪侵入脏腑的先后、程度的不同，基于“伤寒”的发病过程，参照患者正气强弱，剖析“伤寒”证各阶段的病机、病位、性质，将“伤寒”的发病、发展归纳为六类病势，即：太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴。由此确立“六经辨证”体系，以条辩的方式，将发病不同阶段并表现出的各种兼夹症候，提出治疗原则，给出治疗方剂。以六经辩证为纲，以脉理、症候、药理、方剂辩证为法，对伤寒发生和各发展阶段予以辩脉审证和立方用药的辩证医学。归纳总结大法和规矩，以条辩的形式一一予以阐述，集理论实践于一体。因时代久远，部分条辩亡佚，现存十卷二十二篇，397法，113方，共涉及用药82味。^[5][15][16]

《金匮要略》是中国最早一部诊治杂病的医学专著，针对各科杂病，以经络为纲领，以脏腑分科分类，病脉并治，开脏腑辨证之先河。包括有内、外、妇科，杂疗方以及饮食禁忌，以辨证论治为理论基础，阐述方药配伍基本原则，一千八百多年以来，指导着中医临床实践。全书共三卷二十五篇，载262方，^[5][14][16]

后汉时期“伤寒”证大疫，催生出张仲景的《伤寒杂病论》。伤寒、金匮以生命整体观作为指导思想，以准确判断病势进而抓住病机进行辨证，从六经辨证里，又脱胎出阴、阳、表、里、虚、实、寒、热，即“八纲辨证”。六经辩证辅以八纲，以望、闻、问、切四诊法，对病情层分缕析，做出正确的病证判断，这就是伤寒、金匮辨证论治思想。实践层面的治疗原则上，伤寒、金匮不仅限于祛邪扶正，更有具体的汗、吐、下、和、清、温、消、补八种治疗方法。伤寒、金匮涉及药物约130余味，根据病情病势病机，分别处于汤、丸、散、膏、栓、洗、熏、滴、灌等不同剂型方法，高度概括，简便廉验，基本囊括了临床各科的常见病证。伤寒、金匮的处方，因效如桴fú鼓，被称为“经方”，今天依然被许多医家视为法度，严苛执行而广泛应用于临床。是中医学辨证论治的理论基石和临证实践方法大论，是从事传统医学临床无可替代的经典教材。^{[14][15][5][16]}

除《伤寒杂病论》之外，张仲景的著述还有《辨伤寒》十卷。^[17]清代姚振宗所补《后汉书·艺文志》四卷，记述了张仲景的其它著作，包括：《评病药方》一卷、《疗妇人方》二卷、《五藏论》一卷、《口齿论》一卷、《疗黄经》一卷、《脉经》一卷，大多已亡佚，只有在王叔和的《脉经》和陈延之的《小品方》中得到部分保存。^[18][4]

张仲景集前人医学之成果，探索医理之奥秘，综合自己的临证实践，撰成传世巨著《伤寒杂病论》。《伤寒杂病论》从理论到实践，理法方药俱备，系统论述了伤寒类^[注7]疾病基本发展的各个阶段以及治疗原则和施治方法，以六经辨证原则论述伤寒及各类杂病的诊疗方法。确立了中医学六经辨证、辨证论治的中医临床基本原则，是中医学的核心思想和灵魂。后世众多医家均视张仲景为医学之圣人，视仲景之方为众方的宗师、万方的始祖。将《伤寒杂病论》与《皇帝内经》《难经》《神农本草经》并列为四大中医典籍。^{[15][7][5][14]}

《伤寒杂病论》成书以后，尤其是经王叔和编次、林亿校勘刊印后，倍受后世医家推崇。金代医学家成无己花费四十年研究《伤寒论》，其代表作《注解伤寒论》云： 既然前有圣人之作，后世必有继承者研习它并发扬光大，张仲景这部书的处方，是所有处方之祖。^[19]名家朱丹溪、李廷云、喻嘉言包括金元四大家等等每一个时代的医家，无不将仲景之法、之方视为规矩准绳和众法之宗，伤寒、金匮，成为中国传统医学的基石，张仲景被尊崇为解除人类疾病痛苦的圣人。^[5]

早在日本平安时期（794年-1185年）之前，张仲景著作就传入日本，日本平安中期学者藤原佐世编著的《日本国见在书目录》中，就载有《张仲景方》九卷。到了江户时期（1603年-1867年），日本出现《伤寒论》研究高潮，丹波元简著述《伤寒论辑义》《金匮玉函要略辑义》；丹波元坚的《伤寒论述义》《伤寒广要》；山田正珍的《伤寒论集成》《金匮要略集成》；森立之的《伤寒论考注》《金匮要略考注》；山田业广的《伤寒论读书记》《金匮要略读书记》；伊藤子德的《伤寒论文字考》《伤寒论文字续考》等等著作，《伤寒论》成为日本汉方医学的主流思想。日本幕府医家尾台榕堂说：张仲景为千古用方的鼻祖，他的处方均出于三代圣贤之要旨而集大成，仲景处方简明严谨，条理秩序井然，因此只要研习到掌握其精髓，推广其义理，则万病都可以灵活运用于骨掌中。^[20]学者徐江雁认为，张仲景不仅是中国传统医学的医圣，对日本汉方医学的发展和进步同样起着至关重要的作用。^[5]

西晋医学家皇甫谧在《针灸甲乙经》序中评价：伊尹以大圣人的才华，将神农本草要旨编撰成《汤液经》，到张仲景将《汤液经》进行广而深的论述，著成十多卷，里面的方子用即见效。^[21]

唐代医学家孙思邈评价：张仲景如有神功，他用药组方，高深莫测，受到从医者的敬仰。^[22]

金元四大家之首刘完素评价：自黄帝之后二千五百多年，有张仲景所著《伤寒杂病论》一十六卷，可以成为后学者的教材依据，仲景是医学的亚圣。^[23]

金元四大家之一李东垣^[注8]评价：张仲景的药方为万世之法，是群方之祖，治杂病效果如神，他之后的医者，以《皇帝内经》为法度、以张仲景《伤寒杂病论》为中心，就可以成为大师了。^[24]

元代医学家王好古评价：折中《汤液经》万世不易的法度，使其运用到恰到好处，张仲景是为始祖。《金匮玉函要略》《伤寒论》是张仲景以神农为祖、以伊尹为法度，体会箕子所作。 ^[25]

元代医学家朱丹溪评价：张仲景诸多医方，实在是医学领域万世的规矩和准绳。后来者在学习和实践中想要有一个客观地评判，仲景之法就是检测的标准。^[5]

明代医家方有执评价：以前的人论述医学，张仲景之前有法度没有方法，张仲景之后有方没有法度，法度和方法均具备的，只有张仲景的《伤寒杂病论》，这本书，之全面之准确之医理详尽，得圣人之经典又实现了超越，后来的作者，没超过他的。^[26]

明末清初著名医学家喻嘉言评价:《伤寒杂病论》之处方为众方的宗师、万方的始祖。光华就像像日月，年年月月，万古常明。^[7]

清代著名医家张志聪评价：不熟读四书的人不能称为儒，没有看明白《伤寒论》的人不可以做医生。^[27]

清代医学家陈修园评价：张仲景治病的方药，是集他之先的众多圣贤集为大成。张仲景之于医学，好比是孔子之于儒学。^[28]

清代名医费伯雄评价：张仲景是立方之祖，医中之圣。他所著的《伤寒论》、《金匮要略》等书，开启医者的智慧，学习的人要奉为金科玉律。^[29]

日本江户时代的汉方医学家尾台逸士超评价：张仲景搜罗论述著述，树立了医学的法理规矩，且将前人融会贯通，灵活运用于实践，这样面对万种疾病都能有应对之方法。^[30]

张仲景不见正史，历代官方也未有追赠追谥，张仲景备受后世推崇被公认为医圣，是历代医家比附儒家圣人的思想传统，层累而逐渐推上圣坛的。关于张仲景事迹的记载，最早的文献为北宋治平二年（1065年），校正医书局整理刊刻《伤寒论》时，高保衡所作序言内有一段对张仲景的介绍，说《汉书》内没有张仲景的传记，对他的情况介绍初见《名医录》，他同时代的人都说，张仲景的医学水平已经超过了他的老师。^[注9]高保衡所指的《名医录》，今已亡佚。八十年后，到宋代伤寒家许叔微，著述《伤寒百证歌》时（成书于1132年），认为医者论伤寒而不去学习《伤寒论》，就好像治儒学而不治孔子的六经。^[31]开始将张仲景之于医学与孔子之于儒学作类比。最早用“圣”字形容张仲景的，是宋末医家成无己，他的《注解伤寒论》严器之所作序言（成书于1144年）中有“惟张仲景方一部，最为众方之祖……实乃大圣之所作也。”将张仲景的方剂视为众方之祖，将张仲景尊崇为医道大圣之人，开始圣化张仲景，但这时推崇的还只是他的著作。^[19]

金元四大家之一的刘完素在其著作《素问玄机原病式》（成书于1186年）序言中直接称“仲景者，亚圣也”，直接将张仲景本人称为圣人。^[23]公元1513年，李濂的《医史》刊行，他在为张仲景作传时，沿用刘完素“亚圣”的说法。四十三年后的1556年，新安医家徐春圃在其《古今医统大全》中首次以“医圣”称呼张仲景，^[注10]后世即一直沿用“医圣”一说。^[32]

李濂在《张机传》内说他官至长沙太守，长沙在东汉时期为荆州的郡，《后汉书》《三国志》记载汉末时期的长沙太守有孙坚、张羡和韩玄，无张仲景。北宋太医林亿在校订《伤寒论》时，在序言中说到这一点，介绍张仲景是引用唐人甘伯宗所撰《名医录》“举孝廉，官至长沙太守”的记载，李濂沿用了此说法，自此成为张仲景做过长沙太守的依据。1981年，南阳医圣祠发现了一块古墓碑，碑刻为“汉长沙太守医圣张仲景之墓”，碑座后方刻有隶书“咸和五年”字样。从碑体内容看，张仲景任长沙太守似无异议，然而，此碑有两处矛盾，一为咸和五年为公元330年晋成帝的年号，这时距张仲景去世不太久，而张仲景被圣化为宋金时期，也是称“大圣”“亚圣”，称医圣是到明代了，因此此碑若为魏晋所立并“医圣”之说缺乏史料依据。另一疑问是此碑为青石所铸，碑座为汉白玉质，碑体、碑座所题字体为楷书和隶书，楷书是东晋之后才发展起来的，且“咸和五年”四字歪歪扭扭，被怀疑是工匠试刀的作品，因此被推断为碑体和碑座分属不同时代，是一个合成品。^[33]

史籍中不见有张仲景任长沙太守的记载，也许是古籍佚散所致，比如林亿所依据的唐人甘伯宗所撰的《名医录》今也散佚了，但唐人刘知己《史通》（成书于公元710年）中有“若元则、仲景，时才重于许、洛”的记载，元则是曹魏时期大臣桓范的字，官至大司农，位列九卿，“才重许洛”意为二人在许洛名气非常大。如果张仲景没有政治身份，是不可能与桓范并列的，更不可能将二人并举讲名震许洛。从这点可以证明张仲景不仅有政治身份，且官职不会太小。刘知己拿他与桓范并列且名震许洛，甘伯宗说他举孝廉、官至长沙太守，加上张氏为南阳官宦望族的出身，而曾任长沙太守的张羡也是南阳郡人，或为张仲景族人，学者韩奕在《张仲景任长沙太守事迹考》中认为，张仲景任长沙太守当为历史史实。^[34][35]

冬至吃饺子，是中华民族流传已久的风俗，无论贫富，家家户户都会食用一顿饺子过冬至。相传，张仲景从长沙太守任上辞官返乡时，正值冬天，他看到乡亲们饥寒交迫，不少人的耳朵都冻伤了，张仲景于是令随从弟子们搭起医棚，支起大锅，用祛寒药材加上羊肉、生姜做馅，包进面粉中制作“娇耳”给人们食用，一人再来一碗肉汤，人们吃了娇耳、喝了肉汤，浑身暖和两耳发热，冻伤的耳朵都治好了，此饭还有一个名字叫“祛寒娇耳汤”。后来人们就在寒冷的冬至吃“娇耳”纪念张仲景，还有“冬至不吃饺子会冻掉耳朵”的说法，经过岁月流逝，娇耳也有了其他的叫法，如饺子、扁食等。^[36]

张仲景任长沙太守时，正值疫病流行，许多百姓慕名前来求医，因为病患太多，张仲景干脆把诊疗之所搬到了长沙大堂，被成为名医坐大堂，开医生坐堂之先例，传为千古佳话。人民为了怀念张仲景，便将坐在药店内治病的医生通称为“坐堂医”，这些医生也常将自己坐堂的药店取名“某某堂”，这就是中医药店以“某某堂”来命名的由来。^[37]

张仲景曾急救上吊自杀的人，将病人解下来抱住，先放进被子里保温，然后用三个人进行急救：一个人用两脚抵住病人的肩部，一个人用双手按患者两侧胸部，上下有节奏地按压，另一个人扶住患者的两胳膊屈伸，节奏和按压胸部之人配合。这样持续进行一顿饭的功夫，坚持做下去，就能把病人救活，等病人开始呼吸了也不要停，继续做下去，病人就死而复生了，被救之人的家属看到这个情况，抱着病人痛哭不已，向张仲景磕头不止。这个急救方法被张仲景记录在《金匮要略》中。^[38][14]

《神仙通鉴》记载了一个传说故事，说汉桓帝得了严重的寒疾，召张仲景调治，张仲景一看正是伤寒之证，只一剂药下去，桓帝出汗如雨，到天亮即退烧身凉病愈了，于是要将张仲景留在宫中给他官职，张仲景拒绝了汉桓帝的要求，留下一句“君疾可愈，国病难医”的话，挂冠而去，到民间去给黎民治病了。这或许是民间出于对张仲景的敬仰之情而美化出来的故事，如果张仲景能得到帝王重视，《后汉书》《三国志》也不会片字不见，且《伤寒杂病论》也不至于散落民间，直到王叔和才从旧仓库中偶然获得残篇了。^[39]

医圣祠，位于河南省南阳市城东温凉河畔，是中国东汉时期医学家、被后世尊为"医圣"的张仲景墓祠所在地。占地面积12030平方米，其中房屋建筑物面积6669平方米，含各式房屋136间，墓祠古建筑群占地3200平方米，建筑有大殿、东西偏殿、过殿、拜殿、仲景墓、春台亭、秋风阁、行方斋、智圆斋、仁术馆、广济馆、仲圣堂、寿膳堂、山门、六角亭、医圣井、荷花池、历代名医塑像、东西碑廊、大门、汉阙等。馆藏器具文物104件(套)，古籍书刊文献1万余册。2021年，南阳市医圣祠（张仲景博物馆）更名为张仲景博物院。^[5][40]

医圣祠始建于何时已不可考，现存建筑为明代嘉靖二十五年（1546年），唐藩王首倡，儒医越夔kuí、沈津等人修建。明代藩王朱宇温，号唐王，亲撰《医圣张仲景祠墓志》一文，刻石立于墓前，残石现存祠内。明洪武初年（公元1368年），张仲景墓因修建南阳城被毁。崇祯五年（公元1632年），当地百姓挖井时发现了张仲景墓及碑石。碑石上刻有“汉长沙太守张仲景墓”九个大字，碑座上刻有晋成帝“咸和五年”字样，由此认定此碑为晋代所立。清朝顺治五年（公元1648），南阳知府张三异重修张仲景墓地，并建祠堂三楹，外围院墙，修藏书阁等，医圣祠初具规模。有清一代多次整饬修葺qì。1956年医圣祠被重加修缮，今天的医圣祠为众多的人们所崇敬而四时享祭，时常举办纪念医圣张仲景的各种活动。^[5][40]

医圣山张仲景像位于河南省南阳市西峡县境内，雕像高达十八米，因民间自发向医圣张仲景祈福的仪式自明清就开始了，已经形成了一个约定俗成的民间节日，每年正月十八，民间认定的张仲景的诞辰日，除医圣祠会举办相关纪念活动，民众也会自发来到医圣故里——河南南阳西峡的医圣山，这里已是旌旗飘扬、红毯铺就，人们拾阶而上，在张仲景雕像前聚集，上香、敬献花蓝、献药，自发宣传和弘扬仲景精神和仲景文化，呈现一派香烟袅袅、人声鼎沸的烟火气象。^[41][42][43]

张仲景故里位于邓州市穰东镇张寨村东南。张仲景故里现立高3米，宽0.65米的“医圣张仲景故里”碑一通，1993年，穰东镇政府划该镇仲景路东端6600平方米，作为张仲景纪念地。张仲景纪念地为市级文物保护单位。现正筹建凉亭、拱桥、假山、药葫芦塘等建筑设施。^[44]

长沙张仲景祠，位于长沙市蔡锷è中路、现湖南中医学院第二附属医院院内，尚存石刻碑。原有的“张仲景祠”和“保节堂”，今天均已无存。原有张仲景祠为纪念张仲景在长沙做太守并撰写《伤寒杂病论》医著事迹而建。清嘉庆二年（公元1797年），祠宇倾倒，知县蒋绍宗与医家周胜烈发起重修，祠内有张仲景身着太守官服塑像。抗战时期，祠院被日军飞机炸毁，长沙中医界和百姓捐款重建祠堂三间，改名“仲景堂”，此处也多次为中医界的聚会之所，每年三月十七，中医界人士汇聚于此庆祝中医节，后因市政建设扩建被废弃，但牌匾碑记保留了下来一直由中医师工会保存。^[45]

中国邮政于2022年10月22日发行《张仲景》特种邮票一套两枚，小型张一枚，邮票图案名称为坐堂行医和撰书立著，小型张图案名称为张仲景像。全套邮票面值8.4元人民币。^[46]

2022年，30集古装电视剧《医圣》，演员刘牧饰演张仲景。^[47]