异物肉芽肿

异物肉芽肿为异物进入人体引起的一种过敏反应，多发生于有异物过敏素质者。异物进入体内吸引并活化中性粒细胞、单核细胞、组织内的巨噬细胞等多种细胞浸润和细胞因子释放，从而导致急性或慢性炎症反应。异物肉芽肿常见的皮损有丘疹、结节、斑块、色素沉着等，不同类型的异物引起的反应有所不同。手术取出异物治疗异物肉芽肿的最佳方法，也可以进行局部治疗。预后较好，去除异物后，绝大多数损害可消退。

皮肤性病科、普通外科

异物肉芽肿的主要病因是异物进入人体组织，机体不能降解而产生的一系列人体的排异反应，从而导致急性或慢性炎症。引起本病的异物，有内源性异物与外源性异物。内源性异物为人体内生的物质，如痛风结节中的尿酸盐、钙化上皮瘤中的角化物质、囊肿或畸胎瘤破裂后内容物等。外源性异物指一切从外部进入人体的物质，如金属碎片（如锆、铍等）、非金属矿石（如硅）、植物、寄生虫、异体动物和化学物质等。

有明确的异物侵入史。从异物进入机体到出现皮损，从数月到数年不等，硅化物（水泥、砂石、玻璃等）所致者可达10年左右。因入侵的异物的种类、性质等因素，有不同的皮损，常见有丘疹、结节、斑块、色素沉着等，红或紫红，或正常肤色，质地坚硬，难以自行消散。少数皮损可因炎症反应强烈或组织坏死，可自行破溃排出异物或坏死物。因皮下植入物而形成硬性肿块或结节，可多年不消，或致局部萎缩。异物种类不同，引起的反应亦不相同：毛发肉芽肿：局部形成结节、脓肿、瘘管，可有压痛。硅化物肉芽肿：常见美容注射硅胶，注射部位出现大小不等的丘疹或结节，正常肤色或淡褐色，可有轻压痛，一般不破溃。淀粉肉芽肿：淀粉进入部位出现结节或斑块，无自觉症状或有轻压痛。锆肉芽肿：锆微粒进入部位出现淡褐色丘疹或结节，呈半球状，质地柔软，无自觉症状或有瘙痒。铍肉芽肿：铍颗粒由破损皮肤进入，局部形成硬结，红色或紫红色，有触痛，可形成溃疡。硅肉芽肿：由硅粒进入皮肤引起，表现为丘疹或结节，蓝色或蓝黑色。

偏振光、光谱分析可通过偏振光检查、光谱分析、组织化学等方法来鉴定病损切片中的异物类别。组织病理学可以通过对病变局部的特殊细胞学改变来诊断本病。

异物肉芽肿常无明显特征，根据病史、皮肤表现和病理等可诊断。皮肤外伤史，与受伤部位一致的皮损。局部皮肤出现丘疹、结节、斑块、色素沉着等。组织病理学检查：肉芽肿的主要细胞成分是上皮样细胞和多核巨细胞，具有诊断意义

一些其他疾病也可能会出现皮肤结节、脓肿、压痛等症状，例如孢子丝菌病、疣状皮肤结核、皮肤结核、皮肤非典型分枝杆菌病等。如果出现上述类似的表现，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过特殊病史，组织病理学检查排除其他疾病，做出诊断。

最佳措施是及时取出异物，但较大的手术切口，也可影响美观甚至组织器官的形状和功能。局部X线照射、糖皮质激素（外用或系统使用）也有一定效果。

局部皮肤出现丘疹、结节、斑块、色素沉着，影响美观。

预后一般较好，绝大多数去除异物后损害可消退。

到正规美容医疗机构就诊，避免异物反应。外伤等皮肤损害时，及时到正规医疗机构彻底清理创口。远离有溅射、喷射危险的场所。相关特殊工作注意防护，如：装修，锻打等。