尿道损伤

尿道损伤是指由于各种原因导致尿道挫伤、破裂或者断裂，是泌尿系统最常见的损伤。尿道损伤几乎全部发生于男性尿道，多见于青壮年男性。尿道损伤发生的原因主要是骨盆骨折或者骑跨伤所致。尿道损伤的主要临床表现是尿道口滴血，血尿，尿痛，排尿困难，尿外渗等。尿道损伤的治疗原则是压迫止血，抗休克，预防感染，根据病情尽早实行手术治疗。尿道损伤轻者可以治愈，重者经积极治疗可以明显改善预后。尿道损伤可以导致性功能障碍，尿道狭窄，创伤性休克等。

泌尿外科或外科

尿道内、外暴力作用于尿道，导致尿道损伤，常见的原因有：

多医源性，因经尿道手术操作所致，少见。

闭合性损伤会阴骑跨伤多见于从高处坠落，会阴部骑跨于硬物上，使尿道挤压于耻骨产生损伤。常见。骨盆骨折骨折使骨盆变形、牵拉撕裂或撕断膜部尿道，这种情况常见。骨折后的骨片可直接造成尿道的损伤。开放性损伤因子弹、弹片或刀器直接损伤，较少见。

有会阴部外伤史。外伤后出现尿道滴血、血尿、疼痛、排尿困难、尿外渗等。

确诊尿道损伤需要行体格检查，导尿检查及影像学检查及尿道膀胱镜检查。

尿道口滴血，是尿道损伤的重要表现。会阴部有血肿和瘀斑。尿外渗前尿道损伤，如果阴茎筋膜完整，表现为阴茎肿胀呈青紫色。如果阴茎筋膜破裂，尿外渗可进入阴囊皮下，会阴部，向上可蔓延到下腹部皮下。

可判断后尿道损伤程度及是否合并直肠肛门损伤。

导尿管插入过程中受阻，表明尿道已断裂或大部分破裂，不宜反复试插管。

尿道造影：可显示尿道损伤的部位、长度、程度等。超声检查：可探及后尿道损伤时膀胱周围尿外渗及范围。

是判断尿道损伤最直观的方法。

医生主要依据临床表现、导尿检查及影像学检查、尿道膀胱镜检查诊断本病。

外伤史。外伤后出现尿道滴血、血尿、疼痛、排尿困难、尿外渗等。会阴部有血肿和瘀斑。尿外渗前尿道损伤，如果阴茎筋膜完整，表现为阴茎肿胀呈青紫色。如果阴茎筋膜破裂，尿外渗可进入阴囊皮下，会阴部，向上可蔓延到下腹部皮下。直肠指诊：后尿道有损伤或合并直肠肛门损伤。

导尿管插入过程中受阻，表明尿道已断裂或大部分破裂。

尿道造影：可显示尿道损伤的部位、长度、程度等。超声检查：可探及后尿道损伤时膀胱周围尿外渗及范围。

有尿道损伤。

尿道损伤需要与膀胱破裂，尿道狭窄等疾病相鉴别。如果会阴及骨盆部外伤后出现尿道滴血、血尿、疼痛、排尿困难、尿外渗等，需要及时到医院就诊。医生根据临床表现、导尿检查及影像学检查及尿道膀胱镜检查进行诊断和鉴别诊断。

尿道损伤的治疗包括全身支持治疗和手术治疗。

抗休克治疗：适用于骨盆骨折并后尿道损伤者。止血药物治疗。抗生素治疗：广谱抗生素预防感染。

尿道端端吻合术+膀胱穿刺造瘘术：适用于尿道球部断裂者，急诊手术治疗。膀胱造瘘术：适用于骨盆骨折合并后尿道损伤，病情危重者。尿道会师术+膀胱造瘘术：适用于后尿道损伤。尿道狭窄段及瘢bān痕切除吻合术：适用于后尿道损伤二期修复。

尿道损伤可以导致性功能障碍，尿道狭窄，创伤性休克等。

尿道损伤轻者可以治愈，重者经积极治疗可以明显改善预后。

加强劳动保护，避免高空坠落等安全事故。医生经尿道手术操作时尽量轻柔，避免医源性损伤。