小肠血管畸形

小肠血管畸形是一种位于肠道黏膜层或黏膜下层的薄壁的、扩张的红色血管结构，常累及邻近的小静脉、毛细血管及小动脉。其发病率较低，目前缺乏流行病学研究。其病因尚未明确，可能与后天获得性血管退行性变、先天血管发育异常和慢性黏膜缺血有关。患者多有反复发作消化道出血病史。典型症状：便血、贫血。其他症状：血压下降、四肢厥冷、心率加快等失血性休克表现。小肠血管畸形的治疗包括一般治疗、内镜下治疗、介入治疗、外科手术治疗等。小肠血管畸形有消化道大出血风险，一旦发生可引发失血性休克，严重威胁患者生命安全。及时治疗效果较好，多数可以治愈。

消化内科或内科、胃肠外科或外科

其病因尚未明确，可能与后天获得性血管退行性变、先天血管发育异常和慢性黏膜缺血有关。

患者多有反复发作消化道出血病史。多呈慢性病史反复发作，可累及数年或数十年。典型症状：便血、贫血。其他症状：血压下降、四肢厥冷、心率加快等失血性休克表现。本病起病较隐匿，出血常呈自限性，少数因消化道大出血而急诊就诊。

动脉造影是小肠血管畸形大出血者的首选方法。内镜检查是小肠血管畸形小出血者的首选方法。动脉造影检查动脉造影是小肠血管畸形大出血者的首选方法。其可以清晰地显示血管分支、走形以及扩张情况。动脉造影在肠腔内看到外溢的造影剂可确定其出血原因。缺点是动脉造影需注射造影剂，部分患者可产生过敏反应。内镜检查内镜检查是小肠血管畸形小出血者的首选方法。小肠血管畸形的内镜检查阳性率为60%左右。内镜检查不仅可清晰地显示病变的部位、是否有活动性出血等，还可以对部分病变采取治理措施。

主要依据病史、症状，结合辅助检查结果等来诊断。病史：患者多有反复发作消化道出血病史。典型症状：便血、贫血。其他症状：血压下降、四肢厥冷、心率加快等失血性休克表现。动脉造影检查其主要征象有：动脉期可见血管丛；动脉后期静脉早期显影；充盈的静脉延迟排空。内镜检查内镜可见病变平坦或稍高出黏膜，红色，一般为2～10mm，圆形、星状或有明显的蕨样边缘，可有显著的供血血管。内镜检出病变且有活动性出血或有血块黏附是小肠血管畸形出血的依据。

本病需与溃疡性结肠炎、克罗恩病、消化道溃疡以及肝硬化等相鉴别。医生通过病史、临床表现及辅助检查进行诊断及鉴别诊断。

小肠血管畸形的治疗包括一般治疗、内镜下治疗、介入治疗、外科手术治疗等。

其包括维持水、电解质、酸碱平衡，给予血制品支持治疗，给予止血、升压药等。

单发病变可采用内镜下氩yà离子束凝固术、注射硬化剂、激光及止血钳等治疗。内镜下氩离子束凝固术：氩气为保护性惰性气体，对机体无毒无害，且其无炭化现象，利于伤口愈合；烟雾较少，可保持较清晰治疗视野。注射硬化剂治疗：根据病灶大小决定剂量与疗程，将硬化剂注射于病变血管及血管旁，直至病灶完全消失。激光治疗：光纤对准病灶，具体照射时间和次数依据病灶而异，直到病灶根除。

动脉栓塞法：具体栓塞血管范围依据病变范围、出血量而定。

对急性大量出血或经内科治疗无效者应考虑外科手术治疗。

小肠血管畸形有消化道大出血风险，一旦发生可引发失血性休克，严重威胁患者生命安全。

及时治疗效果较好，多数可以治愈。

规律健康饮食，戒烟戒酒。忌食辛辣刺激性食物，避免肠道慢性损伤。