小儿慢性硬膜下血肿

小儿慢性硬膜下血肿是一种外科疾病。小儿慢性硬膜下血肿多由头部外伤引起，新生儿由产伤引起，部分患儿有凝血功能障碍。小儿慢性硬膜下血肿表现为头围进行性增大、前囟xìn膨隆、呕吐、易激惹或嗜睡、面瘫或失语，年长的患儿可出现头痛、头昏、注意力不集中、记忆力下降或视力减退等。小儿慢性硬膜下血肿主要治疗的方法为手术治疗。小儿慢性硬膜下血肿可出现面瘫或失语，严重影响患儿生活。小儿慢性硬膜下血肿多数经过及时有效的治疗后，症状好转，并能完全康复。但对于血肿包膜钙化粘连严重者，可限制幼儿脑组织的正常发育，患儿可有智力低下、偏瘫和癫痫等后遗症。

小儿外科、神经外科

小儿慢性硬膜下血肿多由头部外伤引起，新生儿由产伤引起，部分患儿有凝血功能障碍。

小儿慢性硬膜下血肿表现如下：头围进行性增大。前囟膨隆。呕吐。易激惹或嗜睡。面瘫或失语。年长的患儿可出现头痛、头昏、注意力不集中、记忆力下降或视力减退等。

确诊小儿慢性硬膜下血肿主要依靠体格检查、穿刺检查、头颅CT检查等。

检查患儿头围有无增大等情况。

为确诊本病提供重要依据。

检查病变的范围及性质。

以上检查不一定都做，医生会根据患儿的具体情况，选择适合患儿的检查，当然还有可能做一些其他的检查，请家长一定要积极配合医生。

医生诊断小儿慢性硬膜下血肿主要依靠病史、年龄、临床表现、头颅CT、穿刺检查等。有轻微外伤或产伤病史。年龄小于6个月。临床表现：头围进行性增大、前囟膨隆、呕吐、易激惹或嗜睡、面瘫或失语，年长儿可出血头痛、头昏、注意力不集中、记忆力下降或视力减退等。头颅CT：检查显示有异常情况。穿刺检查：检查可见有大量陈旧棕色或褐色液体流出。

一些其他疾病也可能出现头痛、头昏、注意力不集中易、激惹或嗜睡等症状，容易与小儿慢性硬膜下血肿混淆，这些疾病有先天性脑积水、硬膜下积液等。如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，医生通过检查可进行诊断和鉴别诊断。

小儿慢性硬膜下血肿主要治疗的方法为手术治疗。

对于年长的患儿，可采取外科钻孔冲洗和外引流术。对婴幼儿，有双侧慢性液化血肿者，而且临床症状轻微的，可反复经前囟穿刺引流，穿刺时应避免一次放液过多、过快，以免使脑位移过多造成对侧血肿。对于反复穿刺后积液仍持续存在的患儿，可进行硬膜下-腹腔分流术。对于血肿包膜粘连增厚，妨碍脑组织发育者，可进行开颅手术。将血肿积液连同包膜一并切除。手术中要对脏层包膜尽可能切除，对脑镰或侧裂等反折粘连严重部位不可强行剥离，以免损伤脑实质；对不能切除的囊壁也要放射状切开，充分解除脑组织束缚；血肿的壁层多与硬膜粘连，有大量新生血管，强行剥离术后容易再出血。

小儿慢性硬膜下血肿可出现面瘫或失语，严重影响患儿生活。

小儿慢性硬膜下血肿多数经过及时有效的治疗后，症状好转，并能完全康复。但对于血肿包膜钙化粘连严重者，可限制幼儿脑组织的正常发育，患儿可有智力低下、偏瘫和癫痫等后遗症。

重视围生期保健，防止早产、难产。看护好各年龄段小儿，防止脑外伤。新生儿出生后应及时补充维生素K。