子宫发育异常

子宫发育异常是生殖器官畸形种最常见的一种，是不孕症的其中原因之一。多因子宫段副中肾管发育及融合异常所致。主要表现为月经异常、痛经、周期性腹痛，反复流产、早产、胎膜早破，不孕、宫外孕，子宫破裂。有些子宫畸形患者可无任何自觉症状。无症状一般不予处理。有手术指征时需手术治疗。可辅助药物治疗。辅助生殖技术协助治疗不孕。子宫发育不全引起痛经、不孕、习惯性流产、宫外孕，严重影响患者生活质量和生育能力。

妇产科或生殖中心。

多因子宫段副中肾管发育及融合异常所致。

主要表现为月经异常、痛经、周期性腹痛，反复流产、早产、胎膜早破，不孕、宫外孕，子宫破裂。有些子宫畸形患者可无任何自觉症状。

常在青春期后无月经。出现周期性腹痛，月经稀少或初潮延迟，常伴痛经。

无子宫、始基子宫、幼稚型子宫等子宫发育不良者，常为不孕的主要原因之一。停经史、不规则阴道出血及下腹痛，伴有头晕、乏力、晕厥等。在分娩时出现胎位异常，宫缩异常、宫颈扩张困难，而造成难产甚至子宫破裂。产后发生胎盘滞留、产后出血及感染。

根据者的病史、妇科检查可初诊，并结合辅助检查以确诊。妇科检查妇科检查可发现有外阴、阴道、宫颈有无异常，子宫大小和形态异常。超声检查检查子宫发育不良的程度及子宫形态。子宫输卵管造影了解子宫腔形态、大小及输卵管情况，有无子宫发育不良、畸形、结核及宫腔粘连等病变。其他检查宫腔镜：进一步了解宫腔及内膜情况。必要时行静脉肾盂造影或钡bèi剂灌肠检查，排除泌尿道及消化道畸形。

根据者的病史、妇科检查，并结合辅助检查以确诊。主要为月经异常、痛经、周期性腹痛，反复流产、早产、胎膜早破，不孕、宫外孕，子宫破裂。妇科检查可发现有外阴、阴道、宫颈有无异常，子宫大小和形态异常。超声检查、子宫输卵管造影检查、宫腔镜检查进一步了解宫腔及内膜情况。必要时行静脉肾盂造影或钡剂灌肠检查，排除泌尿道及消化道畸形。

子宫发育异常引起的不孕与需与输卵管性原因、排卵障碍引起的、不明原因性不孕鉴别，医生应根据患者病情，做出相应的检查和处理。

无症状一般不予处理。有手术指征时需手术治疗。可辅助药物治疗。辅助生殖技术协助治疗不孕。

子宫发育异常，如不引起临床症状，可不必加以处理。

幼稚型子宫引起周期性腹痛或宫腔积血需手术切除。残角子宫确诊后，应切除残角子宫及同侧输卵管，避免输卵管妊娠发生。妊娠的残角子宫，如早、中期妊娠，应及时切除，避免子宫破裂，晚期发现，在剖宫产分娩后，切除残角子宫。引起反复流产的应行子宫整形术、矫形手术、宫腔镜切除纵膈。

幼稚子宫主张雌孕激素序贯周期治疗。

可以通过辅助生殖技术协助治疗不孕。

子宫发育不全引起痛经、不孕、习惯性流产、宫外孕，严重影响患者生活质量和生育能力。

经手术治疗后预后一般良好。

参加强孕期保健，规律产检。孕妇怀孕早期避免接触放射线、毒物。青春期注意妇科保健及检查，及时发现子宫发育异常。