外耳道疖肿

外耳道疖jiē肿，是外耳道皮肤毛囊或皮脂腺的局限性化脓性炎症。糖尿病和身体衰弱者易患本病，病原菌要为葡萄球菌。外耳道疖肿多半由于外耳道进水、外伤及不良刺激造成。外耳道疖肿可有耳痛、头痛、耳鸣及耳闷等不适，脓肿破溃后，外耳道内有脓血或流出耳外。外耳道疖肿治疗主要靠抗生素控制感染。局部在尚未化脓时用酚甘油或鱼石脂甘油滴耳，脓肿成熟后及时挑破脓头或切开引流，用过氧化氢溶液清洁外耳道脓液及分泌物。^[1]

外耳道疖肿的主要危害在于治疗不及时或处理不当，可引起感染扩散，导致弥漫性外耳道炎及周围组织炎症，严重时可破坏骨质，引起颅内病变。通过积极的抗生素治疗及局部处理，绝大多数可以治愈。^[1]

耳鼻咽喉科

外耳道进水、外耳道皮肤外伤、外耳道不良的机械刺激、或局部抵抗力降低时易导致发病。糖尿病患者及变应性体质者易反复发作。

早期耳痛剧烈，张口、咀嚼时加重，并可放射至同侧头部。多感全身不适，体温或可微升。疖肿堵塞外耳道时，可有耳鸣及耳闷。脓肿成熟破溃后，外耳道内有脓血或流出耳外，此时耳痛减轻。外耳道后壁疖肿可有耳后沟及乳突区红肿。

确诊外耳道疖肿需要进行耳镜检查。耳镜检查：检查有耳廓牵引痛及耳屏压痛，外耳道软骨部可见皮肤疖肿。

医生根据患者症状特点及耳镜检查所见，比较容易做出诊断。 患者可有耳道进水史或糖尿病史。早期耳痛剧烈，张口、咀嚼时加重，并可放射至同侧头部。耳镜检查：检查有耳廓牵引痛及耳屏压痛，外耳道软骨部可见皮肤疖肿。

外耳道疖肿应注意与急性乳突炎鉴别。急性乳突炎多有急性或慢性化脓性中耳炎病史，发热较明显，无耳廓牵拉痛、而有乳突部压痛。鼓膜穿孔或鼓膜明显充血，脓液较多。X线乳突摄片示乳突气房混浊或有骨质破坏。

应用抗生素控制感染。服用镇静、止痛剂。早期可局部热敷或作超短波透热等理疗。局部尚未化脓者用1％～3％酚甘油或10％鱼石脂甘油滴耳，或用上述药液纱条敷于患处，每日更换纱条2次。脓肿成熟后及时挑破脓头或切开引流。用3％过氧化氢溶液清洁外耳道脓液及分泌物。

治疗不及时或处理不当，可引起感染扩散，导致弥漫性外耳道炎及周围组织炎症，严重时可破坏骨质，引起颅内病变。

外耳道疖肿通过积极的抗生素治疗及局部处理，绝大多数可以治愈。

避免用不洁器具挖耳，注意控制好糖尿病等基础疾病，体质弱者更应多加预防，及时就诊。

田勇泉。耳鼻咽喉头颈外科学．第8版。北京：人民卫生出版杜,2013. 黄选兆，汪吉宝，孔维佳。实用耳鼻咽喉科学。第2版。北京：人民卫生出版社,1998. 孔维佳。耳鼻咽喉头颈外科学．第2版。北京：人民卫生出版杜,2010.