嗅沟脑膜瘤

嗅沟脑膜瘤是指发生于嗅沟处的脑膜瘤，绝大部分脑膜瘤属于良性肿瘤，生长慢，病程长。嗅沟脑膜瘤多见于青少年。嗅沟脑膜瘤起源于筛板及其附近的硬脑膜，大部分病人肿瘤位于单侧。嗅沟脑膜瘤的发病原因尚不明确。嗅沟脑膜瘤早期即有患侧嗅觉丧失，但由于健侧嗅觉的存在，患者不易察觉。因此，精神症状、视觉障碍和癫痫通常为首发症状，当肿瘤体积较大时，病人可出现颅内高压的症状。手术是嗅沟脑膜瘤的主要治疗手段。嗅沟脑膜瘤可引起嗅觉丧失、大动脉供血障碍、下丘脑损伤、脑脊液鼻漏等并发症。早期诊断技术、显微手术技巧和术后治疗水平的进步，可进一步改善嗅沟脑膜瘤的预后。

神经外科、耳鼻咽喉科

嗅沟脑膜瘤的病因尚未明确，可能与以下因素有关：肥胖过敏性疾病史

嗅觉丧失：早期即有嗅觉逐渐丧失，肿瘤位于单侧时，嗅觉丧失为单侧性，由于对侧嗅觉的存在，患者不易察觉。但如为双侧嗅觉丧失，常与鼻炎混淆。视力障碍：出现视力减退、偏盲的情况。精神症状：出现幻觉、妄想、记忆力减退、性格改变的情况。癫痫症状。颅内压增高：肿瘤体积较大时，可以导致患者出现颅内高压。

确诊嗅沟脑膜瘤需要进行头颅X线、头颅CT和MRI、脑血管造影及病理学检查。头颅X线可显示颅骨受损的程度。头颅CT和MRI显示肿瘤的位置、大小、形态及其与周围组织的关系，了解肿瘤周围水肿程度。脑血管造影不仅可以显示肿瘤与大脑前动脉的关系，还可显示来自于颈外动脉的肿瘤血供情况。病理学检查病理学检查可以对嗅沟脑膜瘤进行病理分型。

医生主要通过临床表现、影像学检查、病理学检查来诊断嗅沟脑膜瘤。临床表现嗅沟脑膜瘤早期症状即有嗅觉丧失，单侧嗅沟脑膜瘤可在体格检查时对肿瘤进行定位诊断。精神症状、视觉障碍和癫痫通常为嗅沟脑膜瘤的首发症状，当肿瘤体积较大时，病人可出现颅内高压的症状。头颅X线肿瘤内可见广泛钙化点，颅骨受累，包括相应骨质吸收变薄或轮廓模糊。头颅CT和MRI前颅窝一侧或双侧近中线处见圆形肿瘤影，直径可从2cm至6cm，边界清楚。MRI上可见肿瘤与颈内动脉的关系。脑血管造影侧位相大脑前动脉垂直弧形向后移位，大部分病侧眼动脉增粗，远端分支增多。病理学检查肿瘤呈球形生长，与脑组织周围边界清楚，肿瘤组织呈灰色或暗红色，有时瘤内含有砂砾体。显微镜下可依据肿瘤组织的细胞成分不同将嗅沟脑膜瘤分为不同的类型。

内皮型成纤维型血管型砂粒型混合型或移行型恶性脑膜瘤脑膜肉瘤

嗅沟脑膜瘤会出现嗅觉丧失、精神症状、视力障碍、癫痫及颅内压增高等症状，应当与出现这些症状的颅内肿瘤、嗅神经母细胞瘤相鉴别。当出现双侧嗅觉丧失时，常与鼻炎混淆。当出现以上症状时，应当及时就医，医生通过临床经验、影像学检查、病理学检查来对嗅沟脑膜瘤进行科学规范的诊疗。

手术是嗅沟脑膜瘤的主要治疗手段。手术治疗的原则是在保留重要的神经血管和脑组织的前提下全切肿瘤。目前多应用显微手术，可使肿瘤分离更细致。

嗅沟脑膜瘤可引起嗅觉丧失、大动脉供血障碍、下丘脑损伤、脑脊液鼻漏等并发症。

绝大多数嗅沟脑膜瘤属于良性肿瘤，呈膨胀性生长，一般不会转移。

早期诊断技术、显微手术技巧和术后治疗水平的进步，可进一步改善嗅沟脑膜的预后。

提高自身的健康意识，能对疾病做到早发现、早就诊。