哮喘持续状态

哮喘持续状态是指常规治疗无效的严重哮喘发作，持续时间一般在12小时以上。哮喘持续状态并不是一个独立的哮喘类型，而是哮喘的病生理改变较严重。如果对其严重性估计不足或治疗措施不适当常有死亡的危险。哮喘持续状态的发生与吸入变应原或刺激物等因素有关。哮喘持续状态主要表现为不能平卧、心情焦躁、烦躁不安、大汗淋漓，持续时间在12小时以上。哮喘持续状态病情危急，需要及时采取适当的治疗措施。哮喘持续状态确诊主要依靠病史、症状和体征、心电图、血气分析检查及影像学检查。及时适当的治疗能缓解病情，挽救生命。

呼吸内科或内科，急诊科

哮喘持续状态的发生主要与吸入变应原有关。此外其他多种因素刺激也可以促发哮喘持续状态。

室内变应原，如尘螨，蟑螂，霉菌，猫狗等宠物皮毛、唾液、粪便等。花粉、草粉等。职业性变应原，如面粉、木材、活性染料、松香等。药物及食品添加剂，如阿司匹林、水杨酸酯zhǐ、防腐剂等。

大气污染、吸烟、呼吸道病毒感染、围生期胎儿环境或者剧烈运动、冷空气等。

哮喘持续状态患者一般有哮喘的病史，严重哮喘持续发作12小时以上，症状危急且痛苦。呼吸困难，不能平卧。心情焦躁、烦躁不安、大汗淋漓、讲话不连贯。病情危重甚至出现嗜睡或意识模糊，胸腹呈矛盾运动。

诊断哮喘持续状态的主要检查包括血气分析、影像学检查、心电图检查等。血气分析动脉血氧分压（PaO2）<8.0KPa, 二氧化碳分压（PaCO2）>5.33KPa,PH值降低。影像学检查胸部X线检查，表现为肺充气过度，气胸或纵膈气胸。心电图检查可呈肺性P波，电轴右偏，窦性心动过速。

医生诊断哮喘持续状态，根据病史、症状及体征、影像学检查、血气分析可明确诊断并及时治疗。有哮喘病史。严重哮喘发作，持续时间12小时以上。医生听诊可闻及高调的异常呼吸音，呼吸减弱或消失。血压下降、心率增加。血气分析，动脉血氧分压降低（PaO2）<8.0KPa, 二氧化碳分压增高（PaCO2）>5.33KPa,PH值降低。胸部X线检查可呈肺性P波，电轴右偏，窦性心动过速。

哮喘持续状态病史明确，症状、体征典型及相关检查结果明显，无需与其他疾病鉴别。

对患者实施合理的治疗措施能有效降低死亡风险，控制病情。

氧疗，为避免低氧血症原则上都应吸氧，氧流量1～3L/min，吸氧浓度不超过40%。ß受体激动剂，如沙丁胺醇、特布他林等。静脉给予氨茶碱，应检测氨茶碱血药浓度。抗胆碱能药物，如异丙托溴铵。纠正脱水，一般每天输液在2000-3000ml。纠正酸碱失衡和电解质紊乱。诱因和并发症或伴发症预防及处理，包括使用抗生素预防感染等。

非侵入性正压通气：面罩吸氧。气管插管进行性机械通气：积极治疗无效后，经口气管插管。机械性通气时需使用镇静剂，如地西泮、咪达唑仑等。

非常规治疗，如硫酸镁静脉滴住、吸入氦氧混合气体。监护，最好在呼吸重症监护室抢救。

哮喘持续状态若不及时采取有效措施，会危及生命。

及时合理的治疗能有效地缓解并控制病情。

戒烟。加强营养，加强锻炼，增强抵抗力。避免吸入粉尘、花粉及呼吸道刺激气体，如二手烟、污染空气、冷空气等。保持室内环境清洁：经常打扫房间，清洗、晾晒床上用品；及时清理宠物的毛发、皮屑、粪便。注意职业防护，避免吸入职业性过敏原。注意保暖，避免着凉，预防呼吸道感染。