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咽鼓管阻塞是由于咽鼓管结构受到各种原因导致无法畅通的病症。咽鼓管是一个潜在的管道结构，分别开口于鼻咽部和中耳腔，具有保持中耳内外的气压平衡、清洁和防止逆行感染等功能。当咽鼓管受到机械性或非机械性的阻塞时，中耳腔逐渐形成负压，黏膜静脉扩张、黏膜水肿、血管通透性增加、漏出液增多、积聚形成积液。咽鼓管阻塞可有耳痛、听力下降、耳内闭塞感、耳鸣等不适。咽鼓管阻塞治疗是综合性的，包括清除中耳积液，控制感染，改善中耳通气、引流，以及治疗相关疾病。咽鼓管阻塞的主要危害在于影响听力，从而影响交流，儿童可有智力发育障碍或学习成绩下降等，任其发展可导致中耳功能不可逆性下降。大多数患者经过合理治疗，效果较为满意。
就诊科室
耳鼻咽喉科
病因
下列原因与咽鼓管阻塞有关：腺样体肥大堵塞咽鼓管咽口，并因为慢性腺样体炎引起咽鼓管阻塞反复发作。慢性鼻窦炎脓液堵塞咽鼓管口，以及周围的黏膜和淋巴组织因脓液的长期刺激而增生，导致咽口狭窄。鼻咽癌患者在放疗前后常并发本病。其原因除肿瘤的机械性压迫外，还与周围肌肉、软骨及管腔等结构被肿瘤破坏或放射性损伤狭窄有关。小儿的肌肉薄弱、软骨的弹性差，中耳容易产生负压形成恶性循环。由于细菌蛋白溶解酶的破坏，咽鼓管内表而活性物质减少，提高管腔内表面张力，影响了管腔的正常开放。
症状
耳痛：小儿常在夜间发作，哭闹不已，次日耳痛减轻，一般持续1～2天。成人耳痛大都很轻或不明显。听力下降：急性期听力逐渐下降，伴自听增强。当头位变动时听力可暂时改善。慢性者起病隐匿，小儿大多表现为对别人的呼唤声不予理睬，学习时精神不集中，学习成绩下降等。如小儿的另一耳正常，也可长期不被家长察觉。耳内闭塞感：按压耳屏后该症状可暂时减轻。耳鸣：多为间歇性，打哈欠或擤鼻时，耳内可出现气过水声。
检查
确诊咽鼓管阻塞需要进行耳镜检查、纯音听阈测试、声导抗测试、颞骨CT等检查。耳镜检查：可以直接观察外耳道和鼓膜的情况。纯音听阈测试：显示传导性听力损失。声导抗测试：声导抗之鼓室曲线对诊断有重要价值。颞骨CT：影像学检查有助于诊断。小儿可作X线头部侧位拍片，了解腺样体是否增生。成人作详细的鼻咽部检查，了解鼻咽部病变，特别注意排除鼻咽癌。
诊断
医生根据病史和临床表现，结合听力学检查结果，诊断一般不难。耳镜检查：鼓膜在急性期可有充血，慢性期多为鼓膜内陷，鼓室积液时，透过鼓膜可见液平。纯音听阈测试：少数患者可出现感音神经性听力损失。声导抗测试：平坦型（B型）或负压型（C型）曲线多见。颞骨CT：鼓室内有低密度影、气房内积液或液气面。小儿X线头部侧位拍片：可发现腺样体肥大。鼻咽部检查：用于排除鼻咽癌。
鉴别诊断
鼻咽癌：因为本病可为鼻咽癌患者的首诊症状。故对成年患者，特别是一侧分泌性中耳炎．应警惕有鼻咽癌的可能。脑脊液耳漏：颞骨骨折并脑脊液漏而鼓膜完整者，可产生类似咽鼓管阻塞导致的鼓膜积液征，应加以鉴别。胆固醇肉芽肿：中耳内有棕褐色液体．鼓室及乳突腔内有暗红色或棕褐色肉芽。
治疗
咽鼓管阻塞宜采取综合治疗，治疗原则包括清除中耳积液、控制感染、改善中耳通气、引流，以及治疗相关疾病等。治疗方式包括非手术治疗、手术治疗、相关疾病的治疗等。 非手术治疗包括控制感染（多用于急性期，抗生素口服或静滴）、使用糖皮质激素、黏液促排剂如桃金娘油、鼻腔减充血剂（如盐酸羟甲唑林）等。手术治疗包括：鼓膜穿刺术、鼓膜切开术鼓膜切开加置管术，通气管的留置时间长短不一，最长可达1～2年，一般不超过3年。咽鼓管功能恢复后，通气管大多可自行排出。经上述各种治疗无效，可行鼓室探查术及鼓室成形术。其它的手术方式有腺样体切除术、鼻息肉摘除术、下鼻甲部分切除术，功能性鼻窦内镜手术等。相关疾病辅助治疗包括积极治疗鼻咽或鼻腔疾病，如鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎。
危害
影响听力，从而影响交流，儿童可有智力发育障碍或学习成绩下降等。任其发展可导致中耳功能不可逆性下降。
预后
大多数患者经过合理治疗，效果一般较为满意。
预防
小儿注意预防感冒，并留意患儿听力情况，若出现较长时间鼻堵等不适时，应及时就医检查。无论小儿还是成人，重在早发现，早诊断，早治疗。