咽结膜热

咽结膜热是为耳鼻咽喉科较常见的传染性疾病。传染性较强，常于夏、冬季节在幼儿园、学校中流行，潜伏期为3 至6 天，好发于儿童，散发病例亦可见于成人。本病由腺病毒3 型、4型、7型感染，引起机体一系列直接反应和自身免疫反应所致。临床主要表现为发热、咽炎、结膜炎三大症状。可出现持续性高热、咽部充血、单侧或双侧眼睑红肿及结膜充血、扁桃体肿大，可伴有全身酸痛、精神萎靡、食欲不振等全身症状，部分患者有腹泻症状。无特效药，因本病有自限性，临床上多采取支持疗法，合并细菌感染者应用抗菌药物。本病传染性强，可经空气、水、直接接触传播。防治不当时可能会出现结膜炎和咽炎。本病具有自限性，无并发症者可痊愈。

耳鼻咽喉科、感染科、眼科、呼吸内科、儿科

咽结膜热传染性较强，常于夏、冬季节在幼儿园、学校中流行，潜伏期为 3～6 天，好发于儿童，散发病例亦可见于成人，部分病例于游泳后发病。传染源感染了腺病毒3 型、4型、7型的患者。传播途径可经空气、水、直接接触传播。易感人群儿童和青少年。

咽结膜热以发热(38.5～40℃)、咽炎和单眼或双眼的急性滤泡性结膜炎三联症为其特点。前驱症状全身乏力、发热，之后出现自觉流泪、眼红和咽痛等症状。全身症状可出现持续性高热，可伴有全身酸痛、精神萎靡、食欲不振等全身症状，部分患者有腹泻症状。

主要通过体格检查、血常规、细菌培养、病毒分离及血清补体结合试验、结膜刮片检测来确诊咽结膜热。体格检查，辅助诊断咽结膜热。视诊可见咽部充血、单侧或双侧眼睑红肿及结膜充血、扁桃体肿大。血常规，明确是否合并细菌感染及是否使用抗菌药。白细胞计数升高者，选择适当抗生素治疗。细菌培养，明确是否合并细菌感染及是否使用抗菌药。病毒分离及血清补体结合试验，可明确病原体，从而做出诊断。结膜刮片检测，辅助诊断咽结膜热。可见大量单核细胞。

咽结膜热结合病史、临床症状和相关检查结果做出正确的诊断。病史患者多有接触史，且患者多为儿童或青少年。临床症状全身乏力、发热、自觉流泪、咽痛等症状表现明显。相关检查结果结膜刮片见大量单核细胞，培养无细菌生长。取结膜囊或咽部分泌物做病毒分离及血清补体结合试验，可明确病原体，从而做出诊断。

咽结膜热需与流行性角结膜炎和流行性出血性结膜炎相鉴别。医生可通过细菌培养、病毒分离及血清补体结合试验、结膜刮片检测等检查，进行诊断和鉴别诊断。出现全身乏力、发热、自觉流泪、咽痛等症状，应及时就医。

咽结膜热治疗方针为无特效药，因本病有自限性，临床上多采取支持疗法，合并细菌感染者应用抗菌药物。药物治疗抗生素抗病毒药物：西多福韦（注意防止其肾毒性）。干扰素诱导剂：聚肌胞可抗病毒和免疫调节功能。糖皮质激素：地塞米松有抗炎作用，能够减轻局部炎症反应。肾上腺素能使球结膜下小血管收缩，减轻局部充血症状。其他治疗体温＞38.5℃者应积极退热，必要时补液，维持水电解质平衡。

如果防治不当，可能会出现结膜炎和咽炎。

本病有自限性，无并发症者可痊愈。

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