咳嗽性哮喘

咳嗽变异性哮喘是一种呼吸系统疾病。气道由于多种原因而产生炎症反应，进而造成气道狭窄，影响肺通气功能，出现反复咳嗽等症状，这就称之为咳嗽变异性哮喘。本病的主要表现为慢性咳嗽，一般无明显的喘息、气促等症状。以药物治疗为主，可以改善症状、控制炎症、提高生活质量。咳嗽变异性哮喘治疗不及时，可能会发展为典型哮喘，增加治疗难度。预后因人而异，大部分患者通过规范化的治疗，症状可以得到控制。

呼吸内科、内科

咳嗽变异性哮喘的发病原因错综复杂，与多种因素有关。遗传因素。免疫因素，如对花粉、动物皮毛、粉尘、食物、某些化学物品等过敏。精神心理因素，经受剧烈的精神刺激等。内分泌因素。感染因素，如呼吸道感染等。气候因素，如气温、风力等。药物因素，如生物制品、阿司匹林等。运动因素。

咳嗽变异性哮喘一般无其他症状，以咳嗽为主要临床表现，多为干咳少痰。有的患者咳嗽发作有季节性，一般以春、秋季多发。咳嗽持续发生或反复发作一个月以上。常在夜间或早晨咳嗽剧烈。运动、情绪剧烈变化或闻到刺激气味后咳嗽加剧。

血常规结合肺功能检查等可以确诊咳嗽变异性哮喘，其他检查有助于医生了解病因、评估病情及排除其他疾病。血常规血常规是一项常规的检查项目，其中嗜酸性粒细胞对于哮喘的诊断有重要意义。肺功能和气道反应性测定是医生诊断咳嗽变异性哮喘和判断治疗效果的重要指标。可以发现肺通气功能有无障碍，肺活量是否正常或下降。其中支气管激发试验可以判断气道的反应性，有无气道炎症等。支气管舒张试验可以查看有无可逆性的气道阻塞，有可逆性的气道阻塞提示哮喘。其他检查气道炎症指标如诱导痰、纤维支气管镜、一氧化氮呼出气测定、呼出气冷凝液等可帮助了解有无气道炎症和辅助诊断疾病。X线检查及CT检查有助于排除其他呼吸系统疾病。

医生根据病史、症状结合血常规、肺功能检查等可以明确诊断疾病，目前国内的诊断标准为：咳嗽持续或反复发作＞8周，痰少，运动后加重，但无喘息发作；症状多发生于凌晨、夜间或就寝时；季节性发病或接触刺激性气味即出现憋气、呛咳难忍等气道高反应性症状；排除其他慢性呼吸道疾病；经抗生素及对症治疗＞2周症状无改善，而抗过敏及用支气管扩张剂有效；伴下列一项或多项变态反应性疾病或病史：既往有过敏性鼻炎或过敏性气管炎史、外周血嗜酸性粒细胞增高或血清免疫球蛋白E＞200mg/L、痰中发现大量嗜酸性粒细胞、皮肤过敏原试验阳性、哮喘家族史。支气管舒张试验或激发试验阳性，或24小时峰值呼气流速（PEF）变异率阳性。

因许多疾病都有咳嗽的症状，所以需要和急慢性支气管炎、支气管内膜结核、变应性咳嗽、支气管扩张、上气道咳嗽综合征、胃食管反流等疾病相区别。出现反复咳嗽时，应及时去医院请医生诊断治疗，不可以自行诊断用药。通常经医院做血常规、X线检查、CT、肺功能检查、纤维支气管镜、一氧化氮呼出气测定等，可以排除其他疾病。

以药物治疗为主，可以改善症状、控制炎症、提高生活质量，预防并发症。药物治疗β2受体激动剂、茶碱类药物、白三烯调节剂等，都可以起到舒张支气管的作用，其中茶碱类药物和白三烯调节剂还可以控制气道炎症。吸入糖皮质激素，常用的药物有布地奈德或丙酸氟替卡松等，可以控制气道炎症、缓解咳嗽症状。治疗效果不佳或加重时，医生可能会让患者口服糖皮质激素治疗。

咳嗽变异性哮喘不但会影响患者的生活和工作，还可能引起并发症。咳嗽变异性哮喘反复的咳嗽，会给患者的工作、学习带来许多不便。咳嗽变异性哮喘治疗不及时，长期反复发作，可能会引起肺源性心脏病。

治疗效果与病情严重程度，以及治疗是否及时、规范等有关。大部分患者通过规范化的治疗，症状可以得到控制。未及时、规范的治疗，可能会引发肺源性心脏病，治疗效果相对较差。

咳嗽变异性哮喘与多种因素有关，较难有效预防，最重要的是发病后进行有效的防护。避免接触易过敏的物质，出门戴口罩。预防呼吸道感染，避免去人多的地方，注意室内的通风换气。远离刺激性气味，如烟味、油漆味、香水味等。遵医嘱用药，进行规范化的治疗，不可自行调整药物剂量或停药。调整心态，避免大喜大悲。