卵巢无性细胞瘤为胚胎期性腺的原始生殖细胞的低至中度恶性实性肿瘤之一。卵巢无性细胞瘤常见于儿童和年轻妇女。病因及发病机制尚不清楚。主要表现为下腹包块、腹胀、慢性盆腔痛等,扭转或破裂时出现急腹痛。治疗方法包括手术治疗、化疗和放疗。卵巢无性细胞瘤最常见的转移途径是淋巴转移。肿瘤也可通过脱落种植在腹腔内播散或通过血行播散。可影响生育,甚至危及生命。卵巢无性细胞瘤通过积极治疗,生存率可达92%~100%。
就诊科室
病因
症状
卵巢无性细胞瘤的症状与其它实性卵巢肿瘤类似。包括下腹包块、腹胀、慢性盆腔痛等,扭转或破裂时出现急腹痛。年满18周岁或第二性征发育成熟2年以上仍无月经来潮,或第二性征发育差合并卵巢包块,均需要警惕此病。
检查
确诊卵巢无性细胞瘤包括病理组织学检查、实验室检查等。病理组织学检查可以确诊本病的性质。实验室检查根据检查血清肿瘤标志物水平,如乳酸脱氢酶、甲胎蛋白、碱性磷酸酶、HCG增高,可以起到协助诊断的作用。
诊断
医生确诊卵巢无性细胞瘤,须结合典型表现、病理组织学检查、实验室检查等做出判断。典型表现:出现下腹包块、腹胀、慢性盆腔痛等,扭转或破裂时出现急腹痛。出现症状的时间很短,肿瘤生长迅速,多数瘤体很大。病理组织学检查:无性细胞瘤由大而一致的瘤细胞构成,呈片状、岛状或带状排列。纤维分隔中含有淋巴细胞。免疫组化显示HCG的分泌。实验室检测:特别是血清甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(HCG),对于本病有明确诊断作用。
分型
纯无性细胞瘤。混合型无性细胞瘤(含绒癌、内胚窦成分)。
分期
可按照卵巢恶性肿瘤的FIGO分期,将卵巢无性细胞瘤分为Ⅰ~Ⅳ期。Ⅰ期:肿瘤局限于卵巢。Ⅱ期:肿瘤累及一侧或双侧卵巢并有盆腔内扩散。Ⅲ期:肿瘤累及单侧或双侧卵巢,并有腹腔内转移,伴有细胞学或组织学证实的盆腔外腹膜转移或证实存在腹膜后淋巴结转移。Ⅳ期:超出腹腔外的远处转移。在每期中,又可细分为A~C等分期。
鉴别诊断
卵巢无性细胞瘤与卵巢内胚窦瘤和卵巢绒癌须进行鉴别诊断。如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要通过病理组织学检查排除其他疾病,做出诊断。
治疗
卵巢无性细胞瘤的治疗方法包括手术治疗、化疗和放疗。手术治疗卵巢无性细胞瘤常见于儿童和年轻妇女,保留生育功能是必须考虑的问题,一般采用手术治疗联合化疗,仅切除患侧附件;如果无生育要求建议行全面分期手术。对于复发的患者仍主张积极手术。化疗卵巢无性细胞瘤铂类化疗敏感,除I期无性细胞瘤外,其余均需要化疗。一般化疗3-4个疗程。但需要注意卵巢保护性辅助治疗。放疗卵巢无性细胞瘤对放疗敏感,但对卵巢功能破坏严重,由于患者多年轻,要求保留生育功能,所以目前放疗较少应用。仅对复发的卵巢无性细胞瘤,放疗仍能取得较好疗效。
危害
卵巢无性细胞瘤常见于儿童和年轻妇女,可影响生育功能。发生转移,危及生命。
转移性
卵巢无性细胞瘤最常见的转移途径是淋巴转移。肿瘤也可通过脱落种植在腹腔内播散或通过血行播散。
预后
卵巢无性细胞瘤发生转移或复发者并不少见。但是,如果初次手术后即常规予以化疗,则复发者很少见;如果有复发,由于对放射治疗及化疗都高度敏感,故预后很好。Ⅰa期卵巢无性细胞瘤患者仅仅行单侧附件切除术既能达到90%以上的五年无瘤生存率。Ⅰb期患者经手术和化疗五年无瘤生存率也超过95%。Ⅱ、Ⅲ期的卵巢无性细胞瘤经手术和BEP方案化疗或放疗,其五年生存率在54%~90%。
预防
由于卵巢无性细胞瘤病因及发病机制不明,所以无很好的预防措施。