单角子宫为一侧副中肾管发育完好,形成发育较好的单角子宫伴有发育正常的输卵管,对侧副中肾管发育完全停止,是一种女性生殖器发育异常疾病。单角子宫主要由于先天发育异常造成的。单角子宫一般没有症状,但因单角子宫一侧血管血供不足,宫腔狭小,虽可妊娠,但流产、早产、胎位异常发生率高,胎儿发育易出现宫内生长迟缓。单角子宫一般不需要手术治疗,孕期注意保胎安胎,预防流产、早产及胎儿宫内发育迟缓。单角子宫可造成胎儿缺氧、早产、流产等,亦可引起分娩困难。单角子宫妊娠期通过积极预防,效果尚可。
就诊科室
产科或妇产科
病因
单角子宫主要由于先天发育异常造成的。
症状
单角子宫一般没有症状,但因宫腔狭小,妊娠期、分娩期会出现下列症状:单角子宫一侧血管血供不足,宫腔狭小,虽可妊娠,但流产、早产、胎位异常发生率高,胎儿发育易出现宫内生长迟缓。单角子宫只有一侧圆韧带,妊娠子宫入盆腔后易失衡而扭转,引起剧烈的腹痛,胎儿缺氧。严重时,胎盘早剥,胎死宫内,子宫破裂,危及母子生命。
检查
单角子宫可通过妇科检查及B超、宫腔镜、腹腔镜、输卵管碘油造影等进行诊断。妇科检查及B超该检查对本病的诊断辅助作用。宫腔镜检查通过该项检查,可以观察宫腔内的形态,对于本病的诊断有辅助作用。腹腔镜检查医生通过腹腔镜可确诊本病。输卵管碘油造影通过显像,可诊断本病。
诊断
医生可通过妇科检查及B超、宫腔镜、腹腔镜、输卵管碘油造影等进行诊断。妇科检查及B超:该检查对本病的诊断辅助作用。宫腔镜检查:医生在宫腔镜下可见宫腔呈不对称的管桶状,上端狭窄,偏于一侧,仅见1个输卵管开口。腹腔镜检查:医生通过腹腔镜可见单角形子宫,一侧输卵管及卵巢。输卵管碘油造影:可见呈单角形宫腔,一侧输卵管显影。
鉴别诊断
单角子宫单纯从症状来看很难诊断,应该去医院就诊,在进行各项检查后明确诊断。本病应该与宫腔粘连等疾病相鉴别,一侧宫角或宫腔粘连,宫腔镜下易混淆。可通过腹腔镜检查等进行鉴别。
治疗
单角子宫的治疗,要根据具体情况,采取不同的治疗措施。单角子宫一般不需要手术治疗。孕期注意保胎安胎,预防流产、早产以及胎儿宫内发育迟缓等。但如有子宫颈功能不全时可行孕期子宫颈环扎术。如合并残角子宫,则需根据残角子宫的发育情况考虑是否手术治疗。对反复早期流产者,除其他因素外还应考虑到有否子宫峡部发育不良。单角子宫因子宫发育差,下段狭窄,受力不均造成阴道分娩困难,宜剖宫产。剖宫产术应取子宫下段纵切口,其切口应在子宫体和子宫下段各一半。
危害
单角子宫如合并子宫峡部发育不良,往往在妊娠2个半月后胎儿发育时子宫峡部不能随之扩展,由于胎儿发育受限制,从而导致反复早期流产。单角子宫对孕妇有一定的影响,由于单角子宫对胎儿血供可能不足,易降低胎儿存活率,发生胎儿宫内发育迟缓、胎位不正。另外,单角子宫为一侧圆韧带,妊娠子宫升出盆腔后易失衡而扭转,可引起剧烈腹痛,如处理不及时,可导致胎盘早剥、子宫卒中、胎儿死亡。
预后
单角子宫一般没有症状无须治疗。单角子宫的功能可能正常,其生育功能与双子宫患者相同。妊娠期出现异常,可根据具体情况进行处理。一般预后尚可。
预防
单角子宫一般由于先天发育异常造成的,没有很好的预防措施。