十二指肠梗阻

十二指肠梗阻是一种少见消化道疾病。十二指肠梗阻是因各种原因引起的十二指肠内容物经常性的或间歇性的停滞，最后形成十二指肠的扩张症。十二指肠梗阻的主要表现为上腹部胀满、腹痛、恶心、呕吐、消瘦、乏力、尿量减少、抽搐、惊厥等。十二指肠梗阻的治疗方法有内科治疗、手术治疗。如不治疗本病可能会引发消化性溃疡、上消化道出血等严重并发症。十二指肠梗阻的预后与发病性质、治疗时机、有无并发症等因素有关。总的来说，早期、规范的治疗，有利于取得满意的治疗效果。

消化内科或内科、普通外科

十二指肠梗阻的病因分为先天性因素和后天性因素两种：

先天性巨十二指肠。

功能性因素：十二指肠扩张、腹部手术后引起。机械性梗阻性因素：患有良性或恶性肿瘤：如壶腹部乳头癌、胃癌、十二指肠溃疡、异物、胆石症和寄生虫病等。

十二指肠梗阻可发生在任何年龄，多在进食时或进食后不久发生症状。腹胀、腹痛。恶心、呕吐。消瘦。乏力。尿量减少。抽搐。惊厥。

怀疑患有十二指肠梗阻时，需要做血液检查、消化道X线钡bèi餐检查、十二指肠镜检查、腹部X线或CT检查等来诊断。

血常规检查：检查有无贫血。血生化检查：检查钠、钾、氯、二氧化碳结合力和pH值的水平有无异常。

观察胃的具体形态及胃内容物排出的情况，有助于十二指肠梗阻的诊断。

检查观察十二指肠乳头结构，明确十二指肠梗阻的发病性质。观察溃疡的大小、位置与具体形态，为后期的手术治疗提供重要的指导意义。

了解十二指肠周围气管的肿瘤、囊肿、肠重复畸形或右侧后肿物等占位性病变的压迫情况，为后期的手术治疗提供重要的指导意义。

医生诊断十二指肠梗阻，主要依靠病史、临床表现、消化道X线钡餐检查的结果来确诊。病史：有先天性巨十二指肠、消化道良恶性肿瘤。腹胀、腹痛、恶心、呕吐、消瘦、乏力、尿量减少等。消化道X线钡餐检查：可见十二指肠和胃扩张。

一些疾病也会出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐、消瘦、乏力等症状，容易与十二指肠梗阻混淆，这些疾病有胃癌、胰头癌等。如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过消化道X线钡餐检查、十二指肠镜检查、腹部X线或CT检查来排除其他疾病，做出诊断。

十二指肠梗阻的治疗方法有内科治疗、手术治疗。

对于初次发作的十二指肠梗阻的患者可行内科治疗，如变换体位、禁食、纠正水。电解质及酸碱紊乱，肠外营养或通过放置鼻肠管行肠内营养支持。

对于反复发作、非手术治疗无效的患者，特别是机械性梗阻性或怀疑是肿瘤性病变的患者，需要行手术治疗。

十二指肠梗阻不仅会影响患者的工作和生活，还会导致严重的并发症。十二指肠梗阻会出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐、消瘦、乏力等症状，会影响患者的正常工作和生活。如治疗不当或不及时，可能会引发消化性溃疡、上消化道出血等严重并发症。

十二指肠梗阻的治疗效果与治疗时机、有无并发症、基础身体状况等因素有关。总的来说，早期、规范的治疗，可减少并发症的发生，改善预后。

积极治疗原发性疾病，如壶腹部乳头癌、胃癌、十二指肠溃疡等。养成良好的饮食习惯，避免饥一餐饱一餐，也避免暴饮暴食。

唐承薇，张澍田。内科学；消化内科分册。北京：人民卫生出版社,2015. Kasper DL,Fauci AS,Hauser SL,et al.哈里森内科学——消化系统疾病分册。第19版。周丽雅，译。北京：北京大学医学出版社，2016.