十二指肠出血

十二指肠出血是由于发生在十二指肠的疾病导致其血管损伤、破裂等引起的一种严重的消化道并发症。十二指肠出血可由于炎症、溃疡、创伤等多种原因导致。十二指肠出血量少时可无明显症状，出血量多时主要表现有柏油样便或黑便、呕血等。十二指肠出血主要依靠对症治疗、手术治疗。十二指肠出血若不及时治疗，有十二指肠大出血时可危及生命。十二指肠出血通过及时有效的治疗后，大多病人可取得较好的效果。

急诊科、消化内科、普通外科

可由于炎症、溃疡、创伤等多种原因导致。

十二指肠出血量少时可无明显症状，出血量多则可有以下症状：

柏油样便或黑便。呕血。

头晕。心跳加快。心悸。腹痛。休克（面色苍白、意识不清等）。

怀疑患有十二指肠出血时，需要做血常规、便常规、便潜血试验、影像学检查帮助诊断和治疗。

了解红细胞计数、血红蛋白值、血细胞容积有无下降。

了解有无黑便、潜血等。

观察其出血量、出血部位，帮助疾病的诊断。

医生诊断十二指肠出血，主要依据病史、临床症状、血常规、便常规、便潜血试验、影像学检查等帮助确诊。病史：有消化性溃疡病史。临床症状：典型症状为柏油样便或黑便，呕血，其他症状有头晕、心跳加快、心悸、腹痛、面色苍白、意识不清等。血常规：检查可见红细胞计数、血红蛋白、血细胞容积下降。便常规、便潜血试验：检查可见柏油样便或黑便，便潜血阳性。影像学检查：检查可见出血病灶。

一些其他疾病也可能会出现黑便、呕血等症状，容易与十二指肠出血混淆，这些疾病有食管出血等。如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过病史、临床症状、血常规、便常规、影像学检查等排除其他疾病，做出诊断。

十二指肠出血目前主要依靠对症治疗、手术治疗。

对于失血性休克病人，应补充血容量，建立可靠、畅通的静脉通道，快速滴注平衡盐溶液，严密观察血压、脉搏、尿量和周围循环状况，并判断失血量，指导补液和输血及血浆代用品。留置鼻胃管，用生理盐水冲洗胃腔，动态观察出血情况。可经胃管注入200毫升含8毫克去甲肾上腺素的生理盐水溶液，每4～6小时一次。纠正病人的低血容量状态，施行内镜下电凝、激光灼凝、注射或喷洒药物等局部止血措施。

病情严重时，可行手术治疗，包括溃疡在内的胃大部切除术。对十二指肠后壁穿透性溃疡出血，先切开十二指肠前壁，贯穿缝扎溃疡底的出血动脉，再行选择性迷走神经切断加胃窦切除或幽门成形术，或作旷置溃疡的毕Ⅱ式胃大部切除术外加胃十二指肠动脉、胰十二指肠上动脉结扎。重症病人难以耐受较长手术时间者，可采用溃疡底部贯穿缝扎止血方法。

若不及时治疗，严重时十二指肠大出血可危及生命。

通过及时有效的治疗后，大多数病人可取得较好的效果。

长期饮酒的人应戒酒。保持良好的心态，避免过度激动或紧张。长期服用损伤胃肠的药物，如阿司匹林等，应定期检查胃肠道有无病变。按医生的治疗方案积极治疗十二指肠溃疡、炎症等疾病，并定期复查。如果出现黑便、呕血等症状，要尽早去医院就诊，尽早发现，及时治疗。