副霍乱

副霍乱是由副霍乱弧菌所引起的急性肠道传染病。副霍乱病原体埃尔托生物型的霍乱弧菌，1962年世界卫生大会把埃尔托生物型霍乱弧菌和古典生物型霍乱弧菌引起的疾病合并同统一命名为霍乱。副霍乱为原发性，起源于被霍乱菌感染的食物和水。患者与带菌者是霍乱的传染源。本病主要借水传播，污染的食品对传播也甚重要，手及苍蝇等污染细菌后对传播疾病也起一定作用。男女老幼均对本病易感。在新感染区，成人比儿童易受感染；在老疫区，儿童发病率较成人为高。临床表现轻重不一，典型病例有剧烈吐泻、脱水、微循环衰竭、代谢性酸中毒和急性肾衰竭等，病情严重。以急剧腹泻、呕吐开始，后大量水和电解质丧失，患者迅速出现脱水和微循环衰竭。病人神志淡漠、表情呆滞或烦躁不安，儿童可有昏迷。口渴、声嘶、呼吸增快、耳鸣、眼球下陷、面颊深凹、口唇干燥、皮肤凉、弹性消失、手指皱瘪，后期声音恢复、皮肤湿润，尿量增加等为主要临床症状。副霍乱主要的治疗方法是药物治疗，治疗还包括严格隔离、加强护理、补液、抗菌及对症治疗等，可缓解症状。副霍乱如果重度脱水，会产生休克，意识减弱，尿少，体凉，四肢潮湿，脉搏快速和微弱，低血压或检测不到血压，皮肤苍白等症状。经积极治疗可改善症状。

感染科、内科

副霍乱为原发性。起源于被霍乱菌感染的食物和水，经粪-口途径传播。患者与带菌者是霍乱的传染源。本病主要借水传播，污染的食品对传播也甚重要，手及苍蝇等污染细菌后对传播疾病也起一定作用。男女老幼均对本病易感。在新感染区，成人比儿童易受感染；在老疫区，儿童发病率较成人为高。

副霍乱发生于机体的全身，以肠道最为常见。以急剧腹泻、呕吐开始，后大量水和电解质丧失，患者迅速出现脱水和微循环衰竭。病人神志淡漠、表情呆滞或烦躁不安，儿童可有昏迷。口渴、声嘶、呼吸增快、耳鸣、眼球下陷、面颊深凹、口唇干燥、皮肤凉、弹性消失、手指皱瘪，后期声音恢复、皮肤湿润，尿量增加等为主要临床症状。副霍乱如果重度脱水，会产生休克，意识减弱，尿少，体凉，四肢潮湿，脉搏快速和微弱，低血压或检测不到血压，皮肤苍白等症状。

确诊副霍乱需要进行血常规检查、细菌学检查。

由于失水，周围末梢血液浓缩，白细胞及红细胞计数显著升高。脱水期血清钾、钠、氯化物降低，肌苷及尿素氮增加，二氧化碳结合力降低。

霍乱病人粪便中含有弧菌，未接受抗生素治疗者排菌时间可持续5～8日，5日后菌量迅速减少；使用有效抗生素后1小时，细菌即很快减少。

医生根据典型的临床表现和细菌学检查结果诊断本病。副霍乱发生于机体的全身，以肠道最为常见。以急剧腹泻、呕吐开始，后大量水和电解质丧失，患者迅速出现脱水和微循环衰竭。病人神志淡漠、表情呆滞或烦躁不安，儿童可有昏迷。口渴、声嘶、呼吸增快、耳鸣、眼球下陷、面颊深凹、口唇干燥、皮肤凉、弹性消失、手指皱瘪，后期声音恢复、皮肤湿润，尿量增加等为主要临床症状。霍乱病人粪便中含有弧菌，未接受抗生素治疗者排菌时间可持续5～8日，5日后菌量迅速减少；使用有效抗生素后1小时，细菌即很快减少。

本病需要与急性肠胃炎等疾病进行鉴别。如果出现急剧腹泻、呕吐，应及时到医院就诊。医生通过血常规检查、细菌学检查等可以进行诊断和鉴别诊断。

副霍乱治疗以药物治疗为主，还包括严格隔离、加强护理、补液、抗菌及对症等。

确诊及疑诊病例应分别隔离，彻底消毒排泄物。症状消失后，粪便连续两次培养阴性方可解除隔离。

监测生命体征，监测每小时液体丢失量，为补液量提供依据。

在霍乱治疗抢救中，补液是首要的措施，可用ORS标准口服补液盐。

抗菌药物作为液体疗法的辅助治疗，对2岁以上、有中度脱水以上患者给以抗生素治疗获益，可缩短病程，减少腹泻次数，缩短大便携带霍乱弧菌的时间。但是，WHO不建议大规模使用抗生素，以免增加其耐药性。

纠正酸中毒：应用5％碳酸氢钠酌情纠正酸中毒。纠正低血钾：补液过程中出现低血钾者应静脉滴入氯化钾，浓度一般不宜超过0.3％。轻度低血钾者可口服补钾。

对五岁以下儿童，补充锌可缩短病程，减轻腹泻严重程度及腹泻次数。6月龄以下儿童，每天补充锌10mg，治疗2周；6月龄～12岁儿童，每天口服20mg，治疗2周。

副霍乱如果重度脱水，会产生休克，意识减弱，尿少，体凉，四肢潮湿，脉搏快速和微弱，低血压或检测不到血压，皮肤苍白等症状。

副霍乱经过严格隔离、加强护理、补液、抗菌及对症药物治疗，可缓解症状。

搞好“三管一灭”(管水、管饮食、管粪便，消灭苍蝇)，做到饭前便后洗手，不进食生水和不洁食物。注意个人卫生，保持清洁。