利什曼病

利什曼病

利什曼病

利什曼病属于感染科疾病,是由利什曼病原虫感染人体所引起的疾病。利什曼病多见于男性青壮年,农民居多。利什曼病可发生于身体的任何部位,以累及脾脏最为常见。利什曼病可表现在皮肤、黏膜及内脏,主要表现为脾脏肿大、长期不规则的发热等。利什曼病主要的治疗方法是药物治疗,预后良好。利什曼病如果病情急剧加重,将造成多器官功能衰竭,出现心衰、肾衰、肝功能衰竭等,出现死亡。

利什曼病属于感染科疾病,是由利什曼病原虫感染人体所引起的疾病。利什曼病多见于男性青壮年,农民居多。利什曼病可发生于身体的任何部位,以累及脾脏最为常见。利什曼病可表现在皮肤、黏膜及内脏,主要表现为脾脏肿大、长期不规则的发热等。利什曼病主要的治疗方法是药物治疗,预后良好。利什曼病如果病情急剧加重,将造成多器官功能衰竭,出现心衰、肾衰、肝功能衰竭等,出现死亡。

就诊科室

感染科

病因

利什曼病是由利什曼病原虫感染人体所引起的疾病。患者、病犬及某些受感染的野生动物是传染源。我国利什曼病的传播媒介主要是中华白蛉。利什曼病多见于男性青壮年,农民居多。

症状

利什曼病可表现在皮肤、黏膜及内脏。皮肤利什曼病包括局限性的和弥漫性的,引起皮jiē和黏膜慢性溃疡,感染表现为面部和上臂出现皮肤结节并可发生溃疡。此病是慢性的、进行性的、并常常致残。主要表现为单发的丘疹、结节,一般不形成溃疡。内脏利什曼病可涉及多个系统,主要感染婴幼儿和儿童。发热为最主要的症状,呈不规则热型,于发病0.5~2个月,肝脾肿大,全身淋巴结多可触及。随着病情进展,患儿出现贫血,唇、牙龈、结膜及指甲苍白,严重者有心悸、气喘、脉搏加速等症状,晚期可出现水肿。表现为肝脾肿大,腹泻、呕吐、恶病质胃溃疡等。还可能表现为腹部膨隆、肾小球肾炎等。

检查

确诊利什曼病需要骨髓涂片检测。病原体诊断:唯一可靠的诊断方法是取病变处皮肤涂片或刮片做虫体检查,或淋巴结、骨髓穿刺检查虫体,或外周血液、脾、淋巴结、骨髓、肝和皮肤等处检查到利什曼虫。一般根据细胞学或组织病理学以见到无鞭毛体确诊。也可通过分子学诊断聚合酶链式反应(PCR)检查利什曼虫小体DNA。免疫学诊断:包括利什曼原虫抗体的测定及细胞免疫的测定。利什曼原虫抗体测定有几种方法,如间接免疫荧光抗体试验,酶联免疫吸附试验等。

诊断

医生根据患者的居住环境、临床表现及骨髓涂片检测结果诊断本病。患者出现脾脏肿大、长期不规则的发热等症状。病原体检查和免疫学检查检测出利什曼原虫和抗体。

鉴别诊断

本病需要与白血病等疾病进行鉴别。如果出现脾脏肿大、长期不规则的发热等,需要及时就医。医生通过骨髓涂片检测等可以进行诊断和鉴别诊断。

治疗

利什曼病以药物治疗为主。

药物治疗

药物控制利什曼病原虫感染,缓解病情。如果病情严重则预后不良,将出现多器官功能衰竭,出现肝功能衰竭、肾衰竭、心衰等,造成死亡。

危害

治疗不及时,则预后不佳危及生命。

预后

利什曼病经过药物治疗后,效果良好。利什曼病原虫感染症状可缓解。治疗不及时,则预后不佳,危及生命。

预防

注意养好的生活习惯,适当运动。注重个人卫生,预防感染。

参考文献

张树基,罗明绮。内科症状鉴别诊断学。第3版。北京:科学出版社,2011. 王辰,王建安。内科学:上册。第3版。北京:人民卫生出版社,2015. 尤黎明,吴瑛。内科护理学。第6版。北京:人民卫生出版社,2017.

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