儿童弱视

儿童弱视是引起儿童单眼视力减退的主要原因。常见发病年龄为出生至7岁。本病是由屈光不正、屈光参差、斜视及视觉剥夺等因素所致。儿童弱视的主要表现为视力低下、双眼单视功能障碍。^[1]儿童弱视的主要治疗方法有矫治弱视病因、遮盖疗法、压抑疗法、视觉刺激、红胶片法。儿童弱视若没有被及时发现或正规治疗，会导致视功能发育障碍，终生受到影响。儿童弱视的治疗效果与年龄及固视性质有关，5岁前治疗效果佳，8岁后较差；中心固视较佳，旁中心固视较差。

眼科

儿童弱视的病因有：屈光不正。屈光参差。斜视。视觉剥夺。

儿童弱视的主要症状有：视力低于正常。患儿有眯眼、歪头看东西的表现。部分患儿有阅读困难、手-眼协调能力差等表现。

视力检查：明确是否有视力低下，确诊儿童弱视主要依靠视力检查。屈光状态检查：明确是否存在屈光不正或屈光参差等弱视的诱发因素。眼部检查：明确是否存在眼部器质性疾病。

医生诊断儿童弱视，主要依据症状、视觉检查等进行诊断。症状：视力低于正常、爱眯眼歪头看东西等。视力检查：最佳矫正视力低于本年龄的最低标准。屈光检查：散瞳眼光后可见高度远视、散光、近视等屈光不正，或两眼屈光度数相差1.5DS。眼部检查：确定是否存在上睑下垂、白内障、眼底疾病等眼部病变。其他：电生理检查可见视神经及视觉传导通路异常。

其他疾病也可能会出现视力低下等症状，容易与儿童弱视混淆，如近视等。如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断，以免贻误病情和治疗时机，以致儿童视功能发育障碍。

治疗儿童弱视，主要有矫治弱视病因、遮盖疗法、压抑疗法、视觉刺激、红胶片法以及手术治疗等方法。

首先要配戴合适的矫正眼镜，矫正屈光不正。早期治疗先天性、外伤性白内障以及完全性上睑下垂等疾病，以去除遮挡因素。

遮盖疗法分为完全遮盖以及部分遮盖。目的在于遮盖健眼，强迫弱视眼注视并且进行精细工作。遮盖的时间和方法要根据患儿的年龄、视力、注视性质进行选择。

用过矫或欠矫镜片，以及点阿托品的方法压抑健眼功能，弱视眼戴正常矫正镜片。压抑疗法有压抑看远、压抑看近、完全压抑及交替压抑，适用于中度弱视、对遮盖治疗依从性不好的患儿。

视刺激仪（CAM）用于中心注视性，屈光不正性弱视。后像疗法治疗的目的在于将旁中心注视性弱视，转为中心性注视，以利弱视眼视力提高平时遮盖弱视眼。红色滤光片法：平时遮盖健眼，在弱视的矫正镜片上加一片规则的红滤光胶片（波长640纳米），使旁中心注视性弱视转为中心性注视。

适于旁中心注视，用620～700纳米波长的红胶片贴在旁中心注视眼的镜片上，每日贴2～3小时。

对于斜视、上睑下垂、先天性白内障等引起视路遮挡的疾病，早期进行手术，早期进行弱视治疗。

儿童弱视若没有被及时发现或正规治疗，会导致视功能发育障碍，终生受到影响。

儿童弱视的治疗效果与年龄及固视性质有关，5岁前治疗效果佳，8岁后较差；中心固视较佳，旁中心固视较差。

注意保护婴幼儿的眼睛，避免强烈的光线刺激小儿的眼睛。给婴儿喂奶姿势不要只在一个方向。儿童每天看电视时间不应超过30分钟，且要跟电视保持3米左右的距离。小儿看书、画画要保持正确姿势，且光线要充足，不要太暗或太强。在小儿3岁时最好到医院检查一下视力，一旦发现情况，应及时予以治疗。小儿入学后，要注意用眼卫生，坚持做眼保健操，预防近视眼。避免小儿接触尖利的物品，以免误伤眼睛。