位置性眩晕

位置性眩晕是一种常见的耳鼻咽喉科良性疾病，是一种指因头位改变而出现眩晕症状的疾病。位置性眩晕多见于40～60岁的女性。位置性眩晕分为良性阵发性位置性眩晕和中枢性位置性眩晕。位置性眩晕是由于位置改变引起前庭系统短暂兴奋所导致。良性阵发性位置性眩晕是由位于半规管内的耳石脱落所致。中枢性位置性眩晕是由中枢病变所致。位置性眩晕主要表现只在某种体位或头位时发生眩晕、恶心、呕吐等，变换体位到另侧，可迅速好转，重复某种体位后症状又出现。一般潜伏期2～3秒，持续时间很少超过1分钟。位置性眩晕的主要治疗方法是保守治疗与手术治疗。位置性眩晕容易反复发作，使患者产生恐惧感，严重影响生活和工作，老人易因眩晕而晒到，导致外伤、骨折。位置性眩晕及时发现，及早治疗，预后较好。

耳鼻咽喉科

位置性眩晕是由于位置改变引起前庭系统短暂兴奋所导致。位置性眩晕的具体发病机制尚不明确。位置性眩晕分为良性阵发性位置性眩晕和中枢性位置性眩晕。

由位于半规管内的耳石脱落所致。一般良性阵发性位置性眩晕可分为两类：特发性良性阵发性位置性眩晕和继发性良性阵发性位置性眩晕。特发性良性阵发性位置性眩晕：又称耳石病，病因不明。继发性良性阵发性位置性眩晕：继发于前庭神经炎、梅尼埃病、突发性聋、病毒性迷路炎、内听动脉缺血、偏头痛、头外伤、中耳和内耳术后、人工耳蜗术后、耳毒性药物损害、耳硬化、内耳畸形、慢性中耳乳突炎及颈性眩晕等。

由中枢病变所致，如脑干病变、颅后窝肿瘤、小脑、脑干及第四脑室肿瘤，血管压迫第Ⅷ对脑神经，脑血流障碍性疾病，多发性硬化，药物中毒等。

位置性眩晕通常表现只在某种体位或头位时发生眩晕、恶心、呕吐等，变换体位到另侧，可迅速好转，重复某种体位后症状又出现。一般潜伏期2～3秒，持续时间很少超过1分钟。

确诊位置性眩晕主要依靠头位性眼震检查、冷热变温等前庭功能试验，以及纯音测听检查。头位性眼震检查根据体位变换，观察患者眼震是否在持续时间内消失。冷热变温等前庭功能试验测试前庭功能是否正常。纯音测听测试听力是否正常。

医生诊断位置性眩晕，主要根据临床表现、头位性眼震检查、冷热变温等前庭功能试验，以及纯音测听。反复发作性眩晕，眩晕通常在体位变化时诱发，眩晕持续时间一般小于1分钟。头位性眼震检查：阳性。冷热变温等前庭功能试验：正常纯音听力测试：正常。

一些其他疾病也可能会出现反复发作性眩晕，眩晕通常在体位变化时诱发等症状，容易与位置性眩晕混淆，这些疾病有高血压、颈椎病、过度换气综合征等。如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过头位性眼震检查、冷热变温等前庭功能试验，以及纯音听力测试，排除其他疾病，作出诊断。

位置性眩晕主要采取保守治疗、手术治疗。

手法复位：最常用的位置性眩晕治疗方法。药物治疗：应用敏使朗、异丙嗪等药物。强迫体位锻炼：利用具有疲劳反应的特性，每日固定在诱发体位上进行长期锻炼，久之即可适应而不再有眩晕感。

长期保守治疗无效的情况下，可采取前庭神经切断术治疗，也可做后壶腹神经切断。

位置性眩晕可以反复发作。容易使患者产生恐惧感，严重影响生活和工作，老人易因眩晕而摔倒，导致外伤、骨折。

位置性眩晕积极治疗后，预后良好，症状可得到缓解或完全缓解。

饮食调节饮食需营养均衡。定期体检每年进行一次体检，以便于及早发现位置性眩晕。积极治疗原发病对于有中枢系统原发病的患者，应积极治疗原发病。