会厌炎

会厌炎是会厌及周围组织的炎症，是一种危及生命的严重疾病，严重者可引起喉阻塞而窒息死亡。会厌炎病因多样，感染、变态反应、异物、创伤、吸入有害气体、误咽化学物质及放射线损伤均可引起会厌的急性炎症。会厌炎可有畏寒发热、精神萎靡、剧烈的咽喉痛、不敢吞咽等症状，会厌高度肿胀时可引起吸气性呼吸困难，甚至窒息。喉镜检查见会厌明显充血、肿胀，严重时呈球形。由于肿胀会厌的遮盖，室带、声带等喉部结构常看不清。会厌炎的治疗原则是抗感染、消肿、保持气道通畅、吸氧补液等支持治疗。会厌炎的主要危害是疼痛明显，非常痛苦，若不及时治疗，会加重甚至引起起窒息，危及生命。通过积极的抗感染及消肿治疗，绝大多数可以治愈。^[1]

耳鼻咽喉科

感染：为本病最主要的原因。致病菌有乙型流感杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌等，也可与病毒混合感染。变态反应：对某种变应原发生反应，引起会厌变态反应性炎症，例如青霉素过敏引起的喉水肿。有学者提出应将其单独立列为一种疾病，因其发生喉阻塞的机会远高于感染所引起的急性会厌炎。其他：异物、创伤、吸人有害气体、误咽化学物质及放射线损伤均可引起会厌的急性炎症。

当出现下列症状时，应注意有没有患会厌炎：全身症状：急性会厌炎起病急，畏寒发热，体温多在38～39℃，如为老人或儿童，症状更重，可表现为精神萎靡，面色苍白。局部症状：剧烈的咽喉痛，吞咽时加重，严重时连唾液也难咽下。讲话语音含糊不清。会厌高度肿胀时可引起吸气性呼吸困难，甚至窒息。患者虽有上述局部症状，但声带多半未受累，故很少有声音嘶哑。

确诊会厌炎需要进行喉部检查。间接喉镜检查：可见会厌明显充血、肿胀，严重时呈球形。如会厌脓肿形成，红肿黏膜表面可见黄白色脓点。由于肿胀会厌的遮盖，室带、声带等喉部结构常看不清。儿童不能配合，故不易行间接喉镜检查，可行纤维喉镜检查。

医生根据患者症状特点及检查所见，比较容易进行诊断。 剧烈的咽喉痛，吞咽时加重，严重时连唾液也难咽下。间接喉镜检查：可见会厌明显充血、肿胀，严重时呈球形。

会厌炎应注意与喉部占位性病变鉴别。上述疾病可有类似表现，需到医院就诊，医生根据病史、临床表现、体格检查和影像学检查排除其他疾病，进行诊断。

会厌炎的治疗原则是抗感染、消肿、保持气道通畅、吸氧补液等支持治疗。抗感染及消肿：全身应用足量抗生素和糖皮质激素，如青霉素类抗生素、头孢菌素类抗生素．地塞米松等。气管切开术：如患者有明显呼吸困难，静脉使用抗生素和糖皮质激素后呼吸困难无改善者应及时进行气管切开。如会厌脓肿形成，可在喉镜下切开排脓。进食困难者予以静脉补液等支持疗法。

若不及时治疗，会厌炎会引起窒息，危及生命。

会厌炎经过及时、积极的抗感染及消肿治疗，大多数效果良好。

注意避免感冒，注意控制好糖尿病等基础疾病，一旦出现咽喉部不适，应及时就诊。

田勇泉。耳鼻咽喉头颈外科学．第8版。北京：人民卫生出版杜,2013. 黄选兆，汪吉宝，孔维佳。实用耳鼻咽喉科学。第2版。北京：人民卫生出版社,1998. 孔维佳。耳鼻咽喉头颈外科学．第2版。北京：人民卫生出版杜,2010.