产后抑郁症

产后抑郁症是女性产后出现的一种精神心理科疾病。可因产后体内激素急剧变化、遗传因素、产科因素（难产、滞产、阴道助产等引起的紧张和恐惧）、产后感染、产后适应不良及睡眠不足等多种因素导致。产后抑郁症的主要表现：持久的情绪低落，表现为表情阴郁、无精打采、困倦、易流泪、哭泣、心情压抑、郁闷、常因小事发脾气、对婴儿健康过分焦虑、担心不能照顾好婴儿、不情愿喂养婴儿、觉得生活无意义、食欲下降、性欲减退或丧失。严重者有自杀倾向或伤害婴儿的行为等。产后抑郁症的主要治疗方法是心理治疗、药物治疗，以改善症状。产后抑郁症常因各种不良情绪严重影响正常的生活和工作及身体健康，严重者可出现自杀倾向和伤害婴儿的行为。产后抑郁症经过积极治疗后，多数患者可改善症状。

精神心理科

产后抑郁症的病因比较复杂，常见有生物因素和心理社会因素。

内分泌因素，在妊娠分娩的过程中，体内内分泌环境发生了很大变化，尤其是产后24小时内，体内激素水平的急剧变化，主要是分娩后胎盘类固醇激素分泌突然减少。产科因素，产时、产后的并发症、难产、滞产、使用辅助生育技术、第一产程时间长、阴道助产、手术等均会给产妇带来紧张和恐惧，导致生理和心理上的应激增强，诱发产后抑郁症。遗传因素，有家族史的女性，发病率较高。躯体疾病因素，有躯体疾病或残疾的产妇已发生产后抑郁，尤其是感染、发热时对产后抑郁的促发有一定影响。

分娩前心理准备不足。产后适应不良。产后早期情绪不良。睡眠不足。照顾婴儿过于疲劳。产妇年龄小。夫妻关系不和。缺乏社会支持。家庭经济状况。婴儿性别和健康状况等。

持久的情绪低落，表现为表情阴郁、无精打采、困倦、易流泪、哭泣、心情压抑、郁闷、常因小事发脾气。对婴儿健康过分焦虑、担心不能照顾好婴儿、不情愿喂养婴儿。觉得生活无意义。食欲下降。性欲减退或丧失。严重者有自杀倾向或伤害婴儿的行为等。

确诊产后抑郁症主要依靠临床精神检查，可辅助给予量表测查。如爱丁堡产后抑郁量表、Zung抑郁自评量表、贝克抑郁问卷、汉密顿抑郁量表、症状自评量表等。

是应用最广泛的自评量表，用于初级保健筛查。此表包括10项内容，于产后6周进行调查。

此表包括20道题，将抑郁程度分为4个等级，具有不受年龄、经济状况等因素影响的优点，主要用于衡量抑郁状态的轻重度及治疗中的变化。

是一个有21道题的问卷，对诊断产后抑郁症有较好的一致性和重复性，但问卷结果会比其他方法偏高。

此表简单、准确，便于掌握，是临床评定抑郁状态使用最多的量表，将抑郁症状列出24个条目，分5级评分。但有时与焦虑症不易鉴别。

能区分出是否有心理症状，适用于检测是否有心理障碍、有何种障碍及其严重程度，被广泛用于精神障碍和心理疾病门诊检查。

医生诊断产后抑郁症，主要依据病史、症状、爱丁堡产后抑郁量表、Zung抑郁自评量表、贝克抑郁问卷、汉密顿抑郁量表、症状自评量表等进行。具体诊断依据如下。病史：可有家族史、难产、滞产、产后感染等。症状：持久的情绪低落，表现为表情阴郁、无精打采、困倦、易流泪、哭泣、心情压抑、郁闷、常因小事发脾气、对婴儿健康过分焦虑、担心不能照顾好婴儿、不情愿喂养婴儿、觉得生活无意义、食欲下降、性欲减退或丧失。严重者有自杀倾向或伤害婴儿的行为等。爱丁堡产后抑郁量表：可提示有抑郁障碍，但不能评估严重程度。Zung抑郁自评量表、汉密顿抑郁量表、症状自评量表：提示有抑郁障碍，并可明确轻重程度。贝克抑郁问卷：可提示有抑郁障碍，结果可能偏高。

其他疾病也可能会出现产后抑郁、失眠等症状，容易与产后抑郁症混淆，如产后精神病等。如果出现上述不适表现，需要及时到医院就诊，进行详细检查，请医生进行诊断和治疗。

对于产后抑郁症的治疗包括心理治疗、药物治疗。

支持心理治疗，医护人员对患者的心理状态合理地采用劝导、鼓励、同情、安慰、支持及理解和保证等方法，可有效消除患者的不良情绪。人际心理疗法，主要用于治疗成人抑郁症急性期发病，旨在缓解抑郁症状，改善抑郁患者的一些社交问题。音乐疗法，大脑边缘系统和脑干网状结构对人体内脏及躯体功能起主要调节作用，而音乐对这些神经结构能产生直接或间接影响。焦点转移，适当转移自己的关注点，就是一种转移法，将注意力转移到一些愉快的事情，关注自己的喜好，不仅思维上转移，还可以身体力行参与力所能及的愉快活动。行为调整法，可做一些适当放松的活动，如深呼吸、散步、打坐、冥想平静的画面、听舒缓优美的音乐等。倾诉宣泄法，找好友或亲人交流，尽诉心曲，大哭一场也无妨，尽情宣泄郁闷情绪。

抗抑郁药物，如选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）、三环类抗抑郁药、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶类抗抑郁药等。激素，雌激素可作为产后抑郁的辅助治疗，甲状腺素用于甲状腺功能低下的患者。

经颅微电流刺激疗法，通过微电流刺激大脑，能够直接调节大脑分泌一系列有助于改善抑郁病症的神经递质和激素，它通过提高5-HT的分泌量，促进去甲肾上腺素的释放，增强神经细胞活动的兴奋性，从而起到缓解个体抑郁情绪的效果。电休克治疗，对于自杀观念强烈者应用电休克可获得立竿见影的效果，待病情稳定后再用药物巩固。其他，中医穴位按摩可改善产后抑郁患者的心理状态和生活质量。运动疗法、亮光治疗、音乐治疗、饮食疗法等也可用来辅助治疗产后抑郁。

常因各种不良情绪严重影响正常的生活和工作及身体健康，严重者可出现自杀倾向和伤害婴儿的行为。

经过积极治疗后，多数患者可改善症状。

利用孕妇学校等多种渠道普及有关妊娠、分娩常识，减轻孕妇对妊娠、分娩的紧张、恐惧情绪，完善自我保健。对有精神疾患家族史的孕妇，应定期密切观察，避免一切不良刺激，给予更多的关爱、指导。分娩过程和疼痛对产后抑郁有较大影响，尤其对产程长、精神压力大的产妇，更应给予充分关注。对于有不良分娩史、死胎、畸形胎儿、孕期情绪异常等高危因素的产妇，应给予她们更多的关心，及早进行心理疏导。