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乳糜胸是淋巴乳糜液积存于胸膜腔的一种比较特殊的胸部疾病。自发的乳糜胸非常少见。乳糜胸往往继发于一些胸部或腹部的手术，术后出现了乳糜胸，乳糜的来源叫胸导管，胸导管收集了全身的淋巴液，从腹腔进入胸腔，然后再从胸腔的顶部靠近脖子的地方，汇入了静脉。外伤、纵隔肿瘤等阻塞胸导管，是本病最常见的原因，致使流经胸导管回流的淋巴乳糜液外漏并积存于胸膜腔内。可有外伤或其他基础病史，可有胸痛、气短、心悸、发热等症状，积液多时呼吸困难，晚期有消瘦、乏力、口渴等症状。治疗方法包括采用禁食等一般治疗、给予病因治疗、胸腔穿刺抽液引流、手术治疗等。由于淋巴管受到破坏，造成大量的血脂以及免疫球蛋白丢失，故临床上患者可因血脂的吸收不足，造成影响不良，引起消瘦。
就诊科室
胸外科或外科
病因
症状
检查
胸腔穿刺液检查检查胸腔积液，确认为乳糜液。胸部X线了解胸腔积液情况。B超检查帮助乳糜胸定位和定量，指导胸穿。淋巴管造影可明确淋巴管和胸导管有无阻塞、压迫和损伤的部位。
诊断
乳糜胸诊断靠胸腔积液检查确定。乳状胸水具有高度诊断价值。放射性核素淋巴管造影、CT检查、X线淋巴管造影术，可以观察和确定淋巴管阻塞及淋巴管外溢部位并确定病因。
鉴别诊断
乳状胸水并非都是乳糜胸，而有可能是脓胸或胆固醇性胸膜炎所形成的假性乳糜液。当出现胸痛、气短、心悸、发热等症状时，一定要及时到医院就诊。医生通过胸腔穿刺液检查、胸部X线或B超检查、淋巴管造影等，对乳糜胸做出诊断，并进行相应治疗。
治疗
一般治疗禁饮食，肠外营养支持，输血浆、白蛋白及氨基酸。或采用低脂高蛋白饮食。对原发疾病的治疗如因恶性肿瘤等压迫导致的乳糜胸，要进行放、化疗。胸腔穿刺抽液引流或引流后注入促胸膜粘连的药物目的在于减轻胸部压迫症状。但反复抽液会丢失大量脂肪和蛋白质，要给予全身营养支持，尽量少抽液。注入促胸膜粘连的药物如滑石粉等，促进胸膜腔粘连，减少乳糜的渗出。手术治疗内科保守治疗无效，考虑手术解除胸导管的压迫和阻塞，如为外伤引起，可缝合修补胸导管或用结扎术治疗。
危害
有胸痛、气短、心悸、发热等症状，积液多时会造成一侧肺的压迫致使呼吸困难，晚期有消瘦、乏力、口渴等症状，对患者的日常生活造成影响，并导致营养不良。大量的这种胸腔的乳糜液，长期的损失乳糜，会造成身体的内环境的紊乱，重者可危及生命。
预后
非肿瘤压迫所致的乳糜胸，经积极治疗，大多可以治愈。由淋巴瘤等肿瘤导致的乳糜胸，积极治疗，可减轻症状，改善预后。
预防
加强安全意识，避免胸部外伤。定期进行全身体检，发现异常及时进行治疗，避免引起乳糜胸的疾病、减少接受胸腹部手术的危险。