乳头状腺瘤

乳头状腺瘤是隆起于肠壁不十分突出，表面呈粗绒毛状的腺瘤，又称绒毛状腺瘤。多发生于直肠和乙状结肠。乳头状腺瘤好发于60岁以上的老年人，男性发病率高于女性。本病的发病原因目前不明确，稍高于正常黏膜面的瘤体向周边蔓延故而发病。乳头状腺瘤临床多表现为大便附有黏液，排便不尽和便血、腹泻等症状。本病主要治疗方式是手术治疗，积极治疗可治愈。乳头状腺瘤局部切除容易复发，有可能癌变。

消化内科或内科、普通外科或外科、肿瘤科

乳头状腺瘤发病原因尚不明确，有赖于进一步研究。

乳头状腺瘤多有大便带黏液，排便不尽和腹泻等症状。

患者表现为黏液与粪便一起排出，伴随排便不尽的感觉。

因肿瘤导致肠道功能异常，出现腹泻、大便带血、小腹下坠感等症状。黏液排出过多的患者，出现乏力、心悸、食欲减退和心悸等低钾血症的表现。

诊断乳头状瘤的主要检查方法如下：直肠指检能简单便捷的了解瘤体状态，协助初步诊断。结肠纤维内镜对于乙状结肠发病的乳头状腺瘤，结肠纤维内镜能检查和确定瘤体的部位和质地等。直肠镜对发于直肠的乳头状腺瘤具有重要诊断意义。活体组织检查对于乳头状腺瘤的确诊和判断癌变与否有重要意义。

医生诊断乳头状腺瘤，主要是结合典型的黏液便表现和直肠指检、结肠镜、活检结果等综合判断。乳头状腺瘤患者最常见的表现是大便带黏液，有时黏液排除量可高达3000毫升以上。直肠指检能触摸肿瘤，如质地均匀柔软，多为良性肿瘤；有小结节质硬者则有癌变的可能。结肠镜能直观的展示瘤体状态，活检结果于镜下可见中心为血管结缔组织，有多数纤细的乳头状分支。

一些疾病如慢性结肠炎、痢疾等也会出现黏液便，腹泻和大便不尽感，甚至大便带血，但本病随大便排出的黏液量更多，且通过结肠镜等检查不难鉴别。当患者因症状不典型而无法确诊时，应当及时寻求医生的帮助，科学进行相关检查和治疗。

乳头状腺瘤一经诊断，无论严重与否，均应尽早进行手术切除。因年龄等因素限制或有其他禁忌症的患者，可以考虑激光治疗。出现低钾血症者及时检查，口服或静脉补钾。

乳头状腺瘤患者因排除黏液过多可能导致低钾血症，出现乏力、心悸，同时有便血、腹泻等症状，影响正常生活。部分乳头状腺瘤可能会癌变，进一步影响肠道功能，晚期危及生命。

单发的乳头状腺瘤积极治疗，尽早切除，可能治愈。因瘤体边界不清晰，容易局除不彻底，导致复发。

重视体检，中老年人尽量保持定期的身体检查，做到早发现、早治疗。养成良好的排便，避免形成习惯性便秘，影响肠道正常功能。已病患者注意选择清淡、易于消化的饮食，并适当体育锻炼，提高机体抵抗力。患者应积极接受治疗，遵医嘱，保持乐观心态，树立信心。

赵玉沛。中华医学百科全书：普通外科学。北京：中国协和医科大学出版社,2017. 石远凯。中华医学百科全书：肿瘤学(五).北京：中国协和医科大学出版社,2017.